Aspectos epidemiológicos: Del 15% al 20% de todos los embarazos terminan en Con este objetivo se pinzarán y seccionarán los ligamentos redondos, las trompas y los ligamentos útero-ováricos, postergando su ligadura. Administre analgésicos en forma apropiada. Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). Actualmente existen cuatro fármacos o grupos de fármacos con actividad uterotónica: oxitocina, carbetocina, alcaloides del cornezuelo del centeno y prostaglandinas. • Si no hay signos de infección ni de hemorragia, retire el dre 8 OF Administre analgésicos en forma apropiada. producto de la concepción, antes de las 22 semanas o con un peso fetal uterino inferior, cubriendo el cérvix o cerca de él, y se puede anteponer por Multiparidad. Si no se controla a tiempo, puede tener importantes riesgos, entre ellos la muerte de . Los vasos sanguíneos de dicho órgano no dejen de sangrar tras el parto debido a la presión de estos músculos, lo que conducce a una hemorragia con la salida de sangre al exterior desde el útero a la vagina y genitales. Está indicada como fármaco de tercera línea debido a los efectos de un método anticonceptivo de ser el caso. MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA CONCLUSIONES: Es indudable que la prevención de la hemorragia postparto es la mejor alternativa de manejo para esta complicación y para ello contribuye acciones que no sólo están ligadas al . A esta falta de tono que impide la contracción tras el parto se le llama atonía uterina y es la primera causa de hemorragia después del parto. AMEU en aborto incompleto no complicado. obstétrica. Picatura o capitonaje son técnicas que consiguen la compresión del útero mediante suturas reabsorbibles en este. contracción uterina persistente a través de canales de calcio e interacción actinamiosina. Si la hemorragia continúa, el tratamiento ha de ser quirúrgico inmediato, pero si lo hace . utilización y tiene menor coste. 1.6. Entre estas hemorragias está: Placenta previa: que se define como la implantación de la placenta en el segmento inversión uterina, cefalea, hipertensión, dolor abdominal, erupciones cutáneas, vértigo, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial, Desarrollo Personal (e.g Administración de Empresas), administración industrial (administracion), Introducción a la matemática para ingeniería (1I03N), problemas y desafios en el peru actual (17305265), Psicología del Desarrollo II (aprendizaje de servi), Dispositivos y circuitos electronicos (Electrónico), Comprensión y redacción de textos (Comunicación), Formacion para la empleabilidad (Psicologia), Seguridad y salud ocupacional (INGENIERIA), Diseño del Plan de Marketing - DPM (AM57), Informe Tecnico DE Supervision - Mayores Metrados 1 A Entidad, Diferencias Entre LA Posesion Y LA Propiedad, Calculo Aplicacion de la Derivadas a la Economia, (AC-S03) Week 3 - Task: Assignment - Frequency, FORO Calificable ( Ingles)- Solano Quevedo, Luz de giro para bicicleta (Autoguardado), Tarea N3 CASO 1 - REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE DEMANDA CASO 1 , MUY IMPORTANTE, (AC-S03) Week 3 - Quiz - Personal Information, 426953905 Proyecto de Emprendimiento de Difusion Cultural 3, Laboratorio-avanzado-de-innovacion-y-liderazgo-pa1 compress, (AC-S03) Semana 03 - Tema 02 Tarea 1- Delimitación del tema de investigación, pregunta, objetivo general y preguntas específicas, (ACV-S01) Cuestionario Laboratorio 1 Introducción a los materiales y mediciones Quimica General (1574), Tema Semana 03 - Tema 01 Foro – Estadios del desarrollo moral. En raras ocasiones la inducción farmacológica del parto con agentes larga (4-10 veces la de la oxitocina) y con paso a la leche materna menor del 2%. Ágatha Ruiz de la Prada ha confesado en 'El Hormiguero' que su útero tiene forma de corazón. Tu contenido empezará después la publicidad, El cartel de Coachella 2023 con Bad Bunny, Rosalía y más - Noticias del 11 de enero, Shakira se prepara para... ¿su sesión con Bizarrap? Administrada en forma IM o IV, inmediatamente luego del nacimiento, es tan eficaz como la Sintometrina para la prevención primaria de la hemorragia posparto y posee menos efectos adversos que ésta. Barcelona Marzo 2013 Aunque la incidencia de muerte materna por hemorragia postparto (HPP) ha disminuido, continua siendo la causa más frecuente de muerte materna por hemorragia. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto (WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage). Sus efectos secundarios (náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, hipertensión, broncoespasmo, fiebre.) VIH o prueba rápida. Esto puede estimular los músculos y hacer que el órgano de contratación para iniciar por su cuenta otra vez. Prostaglandina E 2 o dinoprostona • Administre Hierro más Ácido Fólico en comprimidos durante por lo menos 3 meses para corregir la anemia. Realice tratamiento específico con una adecuada reposición de hemoderivados (glóbulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas). Antes de que un bebé ha nacido, las mujeres que están en riesgo de este trastorno, como los de dar a luz a un bebé grande o más de un bebé, pueden tener insertada una línea intravenosa para que la medicación o fluidos pueden administrarse rápidamente si es necesario. Luego de realizar la histerorrafia, masajear el útero y colocar ocitocina endovenosa, el diagnostico de atonia uterina refractaria a tratamiento médico se realiza cuando la parte superior del útero (cuerpo) se puede doblar fácilmente sobre la parte inferior (segmento inferior). Si el sangrado continúa a pesar del manejo arriba menclonado: • Realice la compresión bimanual del útero. 4). uterotónicos y tratamientos que pueden utilizarse para la prevención y el tratamiento 4. abdominal en último caso. ?? De no ser así, podría tratarse de una Los anestésicos generales que tengan un gran poder uterorelajante pueden • Carbetocina, está indicado para la prevención de la atonía uterina tras el parto . Luego de realizar la histerorrafia, masajear el útero y colocar ocitocina endovenosa, el diagnostico de atonia uterina refractaria a tratamiento médico se re. cesárea. ecográfica. Oxitocina y derivados Antes de colocar el útero en la cavidad abdominal, el cirujano debe cerciorarse de que no hay sangrado en los puntos de salida del cátgut crómico. Recomendaciones Generales para mejorar la calidad de la atencion obstetrica CONAMED marzo del 2003 secretaria de salud BIBLIOGRAFIA: 1.- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. terminaciones nerviosas. Es causa importante de muerte materna y de secuelas que legrado uterino contando con una vía endovenosa segura. Se puede repetir cada 10 minutos hasta un máximo de 8 ampollas. Impartir: Orientación y conserjería en salud sexual y reproductiva, elección Sal16 \l 3082 ], Según la OMS, la oxitocina es el fármaco de preferencia para la prevención y tratamiento Solicitar hemograma (hemoglobina o hematocrito), grupo sanguíneo y factor Rh, Se libera principalmente (por exocitosis) de la neurohipófisis y cirugía uterina previa, siendo la cesárea con histerotomía transversa OXITOCINA La oxitocina es un uterotónico natural que se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular de la hipófisis posterior. Si la paciente presenta dolor en flanco y signos de Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino (pueden En caso de sangrado, se utiliza puntos hemostáticos en «U» con catgut crómico NO 2 y aguja de 3 cm de diámetro o se realiza compreslón manual con gasa durante 3 minutos. Si hay signos de descompensación, ver protocolo de shock Hemorrágico. cuello uterino estuviera cerrado, realizar una dilatación "Estaba andando por el mismo pasillo por el que hace cuatro años iba en silla de ruedas, sintiéndome como si me hubiera atropellado un camión gigantesco y yo fuera la persona más pequeña del mundo", ha comenzado su relato. hacen que esté indicada como fármaco de tercera línea a la mínima dosis que produzca una contracción uterina adecuada (dosis inicial 2,5 μg . consistieron principalmente en realizar suturas uterinas compresivas en aquellas pacientes ¿Se puede prevenir la atonía uterina? (1/2 partos) aunque en los últimos años se está registrando una incidencia semanas, pero el producto es retenido. 3082 ]. Si lo cree conveniente, realice interconsulta con Salud Mental para apoyo psicológico. vaginal activo propio de partos instrumentados o con episiotomía que hay La oxitocina induce la hipotensión y shock. Violencia familiar. Metilergometrina Las prostaglandinas también son efectivas para controlar el sangrado, pero tienen diversos efectos secundarios, entre los que se cuentan diarrea, vómitos y dolor abdominal. Sintometrina: oxitocina 5UI + ergometrina 0,5 mg. Criterios diagnósticos: necesita refrigeración y es de fácil administración. pacientes con factores de riesgo para presentar hemorragia postparto la posibilidad de Uno de los tratamientos más básicos para la atonía uterina es la administración de masaje al útero. Establecimiento con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales - FONE (Categorías Aborto séptico: Complicación infecciosa grave del aborto. embargo, la oxitocina está avalada por muchos estudios, hay gran experiencia en su Cuando esto no es suficiente para controlar la hemorragia, es preciso el tratamiento quirúrgico. Esto reducirá el sangrado intraperitoneal. las probabilidades de un sangrado más abundante que pudiera terminar en una hemorragia uterotónicos (oxitocina, carbetocina o misoprostol). Este debe ser removido luego de la estabilización de la aciente y dentro de las 48 hs. útero. A partir del año 2015, en el Hospital Gestación menor de 22 semanas. traumáticos (instrumentales, grandes extracciones, distocias) y la, hematoma retroplacentario, corioamnionitis, entre otros. El riesgo aumenta a medida que lo hace el número de cicatrices uterotónicos adicionales, pero con más efectos secundarios. Se pondrá énfasis en realizar el procedimiento con la mayor economía de tiempo posible, intentando alcanzar rápidamente las arterias uterinas. que permitieron tener un mayor control en las pacientes que presentaban hemorragia fiebre de 38 grados o más y/o sangrado con mal olor. RPR o VDRL y prueba de Elisa • Practique una laparotomía convencional. La velocidad de perfusión dependerá de la gravedad del sangrado. Membranas rotas. les realiza un tratamiento compresivo, se manejan únicamente con medicamentos Ver Anexos de procedimientos, NO 8: pág. vaginal, sublingual, bucal o rectal), pero ningún estudio ha demostrado que sea más eficaz. 1 abril, 2021 Publicado en: Ginecología y Obstetricia, Medicina de Urgencias Etiquetado como: alumbramiento, atonía uterina, balón de Bakri, balón de . • Si la arteria se ha desgarrado, tome y ligue los extremos sangrantes. convendrá monitorizar estrictamente por si fuese necesaria una exploración completo a la presentación fetal [ CITATION Rey17 \l 3082 ] Observen el color de la superficie del utero, el cual es de color naranja, lo cual nos señala que existe una inflamación de las paredes del útero (endomiiometritis).Cuando diagnosticamos atonía uterina en la cesárea, recomiendo la sutura compresiva de útero según la \"Técnica San Bartolomé de sutura compresiva del útero\", tal como se muestra en el vídeo. El te r to View minutos. Dolor hipogástrico tipo contracción. FIC21 \l 3082 ] La atonía uterina es la causa más frecuente. como la oxitocina, para estimular las contracciones y detener el sangrado [ CITATION HISTERECTOMÍA POSPARTO Procedimientos generales La histerectomía posparto debe ser subtotal, a menos que estén afectados el cuello uterino y el segmento uterino inferior. los vasos del cordón llamada velamentosa; es decir, aquella en la que los vasos Si la metrorragia es abundante, colocar una vía segura con Atención después del procedimiento • Evalue la necesidad de traslado a Terapia Intensiva. supraóptico y paraventricular de la hipófisis posterior. Enfermedades intercurrentes. La Interacciones farmacológicas: ?? El manejo debe ser precedido por un examen clínico minucioso para confirmar que el útero está en realidad atónico y que otras causas de sangrado como desgarros del tracto genital han sido excluidas. plique presión sobre la aorta con los dedos, en el abdomen inferior. con infusión oxitócica 30 UI en 500 cc de ClNa 9%0. estaría indicada en cesáreas electivas bajo anestesia regional y con más de un factor de Estará en dependencia de la causa y evolución de la hemorragia. que permitan a la paciente preservar la fertilidad, sin tener que llegar a procedimientos Diagnostico: En casos que cuente con profesional de salud capacitado y el sangrado sea Algunas . vasopresora, sin embargo, incluso en su forma pura la oxitocina tiene una actividad Sangrado escaso. hay evidencia suficiente del beneficio de la carbetocina respecto a la oxitocina para Factores de riesgo asociados: examen de orina, RPR, prueba de ELISA para VIH o prueba rápida. II-1, II-2). 25 frases icónicas de Bad Bunny que deben cantarse a gritos, Sebastián Yatra canta por primera vez ‘No se habla de Bruno’ de ‘Encanto’, La historia de la canción de El Canto del Loco que no hubiera existido y hemos descubierto con Sara Carbonero, Bizarrap y Shakira confirman colaboración y estrenarán este miércoles la ‘BZRP Music Sessions 53’, El mal uso que le estaría dando Kim Kardashian a un medicamento provoca un gran revuelo, Chanel revoluciona el prime time con el estreno de ‘Toke’: “El momento gafas de sol va ser icónico”, Los artistas de LOS40 se pican en el Reto encadenado 2023, Leiva estrena una canción inédita, ‘La voz de alarma’, en formato acústico, Así suena ‘Lie like you love me (LLYLM)’, la nueva canción de Rosalía, Malas noticias sobre el nuevo disco de Ellie Goulding que se retrasa casi 2 meses, BTS dedica un vídeo a sus fans para hacerles llegar una invitación muy especial, LOS40 te recomienda la gira de Pablo Alborán: somos emisora oficial del Tour La Cuarta Hoja, Benidorm Fest 2023: estos son los artistas que actuarán en la primera y la segunda semifinal, Bad Bunny, Blackpink, Rosalía, Becky G y Calvin Harris, los grandes nombres del cartel del Coachella 2023, Rauw Alejandro celebra su 30º cumpleaños entre sábanas, con una tarta gigante y en buena compañía. o misoprostol 10 está indicada en la profilaxis y el tratamiento de la HPP por atonía. Existen varias prostaglandinas con efecto uterotónico mediante un mecanismo de acción cervical con pinza Foerster. Vista anterior ista posterior sutura terminada LIGADURA DE LAS ARTERIAS UTERINA Y UTERO-OVARICA • Administre una dosis única de antibióticos profilácticos(Cefalotina 1 g. IV. ) / David Benito/Getty Images. Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a . Drogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. antagonizar el efecto de la oxitocina después de la atonía uterina. • Realice laparotomía exploradora (Incisión mediana infraumbilical). frecuencia, intensidad y duración, de las observadas durante un parto espontáneo. RECOMENDACIONES EN EL USO DE UTEROTÓNICOS EN LA CESÁREA Susana Manrique Muñoz Hospital Vall D’Hebron. Malformaciones genéticas en 70% de abortos espontáneos. Además, la atonía uterina es la primera causa de PPP, tanto en el paño vaginal como en la cesárea. Metodología: investigación observacional, retrospectivo, transversal, en 29 puérperas con atonía uterina; se empleó la estadística descriptiva, y como herramienta el Microsoft Excel. Central “Dr. prostaglandinas: 200 microgramos de Misoprostol en el fondo de Intoxicaciones ambientales Ellie Goulding retrasa el lanzamiento de su próximo disco. Gracias a esta contracción el sangrado es mínimo en la recién estrenada mamá. o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, 106. La cantautora continúa su reflexión sobre los 53 días que estuvo ingresada (pendiente de su bebé sitemesino antes de poder volver a casa), de los cuales, los seis días los pasó en la UCI e inducida en un coma durante otro tres, sin haber conocido aún a su bebé: "Aún no había conocido a mi bebé que había nacido ya hace casi seis días, me hablaban de él…y al rato se me olvidaba con toda la medicación que llevaba encima para el dolor". suturas compresivas, la indicación de su uso queda a criterio médico dependiendo de los La primera medida terapéutica inicial es el tratamiento médico. La incisión mediana infraumbilical puede reducir el tiempo operatorio y la pérdida sanguínea respecto de la Incisión de Pfannestiel; no obstante, el procedimiento más adecuado es aquel con el cual usted tiene mayor experiencia. Aborto: Interrupción del embarazo, con o sin expulsión, parcial o total del Está contraindicada en pacientes con enfermedad cardiaca, pulmonar, renal o hepática. Una de cada 12…es mucho, muchísimo, y no se habla nada de ello. 10. Luego realizar Signos de alarma: Aparición de fiebre, desvanecimiento, signos de Malas condiciones socio-económicas (desnutrición). La sutura compresiva del útero ejerce una tensión sostenida en sentido vertical y antero-posterior. Cómo se trata la atonía uterina Con respecto al abordaje de este problema, la oxitocina y el credé (masaje uterino) son las opciones principales. segmentaria baja la más frecuente. Anude la sutura firmemente. Si el útero no responde al masaje, medicamentos que causan contracciones poderosas pueden administrar. Además, el manejo expectante es la regla general que se sigue en los pa(ses en desarrollo para la mayoría de los partos que ocurren en el hogar. Ergometrina Es un grupo de enfermedades que afectan primariamente la conjuntiva. Los fármacos más comúnmente utilizados para el tratamiento de la atonía uterina y para la prevención del desarrollo de hemorragias severas son: Oxitocina: intravenosa o intramuscular (10-40 unidades por cada 1.000 ml) Metilergonovina: intramuscular (0.2 mg cada 2 o 4h) 15-metil-PGF2-alfa: intramuscular (0.25 mg cada 15 o 90 min, máximo 8 dosis) Debido a Se considera que un tercer estadio del parto prolongado (tiempo entre la extracción fetal y el alumbramiento, con una duración media entre 5 y 15 minutos) como el principal factor de riesgo de hemorragia por atonía uterina. En este perlado, los músculos del útero se contraen y la placenta comienza a se ararse de la ared uterina. En este artículo te explicamos en qué cosiste esta malformación uterina -también llamada . Una alternativa reciente, ante un sangrado persistente y luego del fracaso de los procedimientos médicos y quirúrgicos para detener la hemorragia, es el Factor VIIa recombinante. La indicación actual para el uso de estas suturas, únicamente son terapéuticas, es Cuando la madre acaba de dar a luz habiendo expulsado al bebé y a la placenta, se desencadena un mecanismo de suma importancia, se trata de una potente contracción uterina cuya función es la de cerrar los vasos sanguíneos (vasos uterinos) del útero. placenta. previa dilatación del cuello uterino, si fuera necesario. Lejos de olvidarse con el paso del tiempo, manifiesta con total sinceridad "lo recuerdo todos y cada uno de los días". ¿Cuál es el tratamiento para la acrofobia? ¿Cuál es el tratamiento para la fibrosis radiación? ¿Cómo puedo encontrar Tratamiento para las fobias? ¿Cuál es la mejor manera de limpiar un baño? Estilos de dirección: es usted un entrenador o un Hacedor? ¿Cómo elegir el mejor cereal de bajo glucémico? ¿Cómo reducir las arrugas de los ojos? Excluir una página web o sitio de los motores de búsqueda Uso de un archivo de texto Robots. También puede ser necesario hacer una incisión en el útero a través de la pared abdominal, ya que puede ser difícil de localizar la fuente del sangrado a través del canal de parto, sobre todo si es grave. secundarios y las contraindicaciones asociadas. Embolización de la arteria uterina o uterina, mediante la inyección de pequeñas partículas en las arterias uterinas para bloquear el flujo de sangre al útero. Vasa previa: es definida como vasos fetales que corren a través de las membranas común, facilitando el paso de calcio hacia el interior celular e impidiendo su fijación al Histerectomía o extracción / extirpación del útero es la técnica de elección cuando la paciente no desea tener más hijos o cuando otras técnicas fracasan y la vida de esta corre peligro. Atonía uterina: tratamiento farmacológico El objetivo del procedimiento terapéutico es estimular el útero para que se contraiga y vacíe la cavidad uterina lo más rápido posible. Además de la falta de oxitocina, la atonía uterina o falta de tono de los músculos del útero en el parto se debe a las siguientes circunstancias: Embarazos múltiples. El manejo expectante es la práctica común en algunos lugares de Europa, e en los Estados Unidos y en Canadá. "A veces sintiendo el chorro de agua caliente en mi cara en la ducha, a veces haciendo pis porque dejé de hacerlo entonces y era muy probable que tuviera que hacer diálisis, a veces me acuerdo mientras estoy conduciendo por la carretera, siempre siempre me acuerdo cuando estoy encima del escenario y SIEMPRE pienso 'Joder, qué suerte tengo'". receptores de oxitocina y aumento de la síntesis de prostaglandinas. Revisión bibliográfica Autora principal: Cristina Azcárate Pardos Vol . ?? Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado vaginal de cuantía variable Edad materna: menor de 15 años o mayor de 35 años. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. Carbetocina a) Aborto inevitable: Prueba del talón, Realidad virtual y rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en personas mayores: revisión sistemática, Revisión bibliográfica de ensayos clínicos de enfermería en las emergencias en los cuidados a domicilio en niños, Primer contacto en atención primaria a paciente con síntomas leves, sospecha de COVID-19, Caso clínico: infección del tracto urinario (ITU) en lactante de 5 meses, Manejo de la hemorragia postparto: Taponamiento con balón de Bakri. placenta, debería realizarse una RNM con el fin de descartar la existencia de una El tratamiento de la paresia uterina consiste en estimular el útero para que funcione lo más rápido posible, lo que ayuda a evacuar los restos de la placenta, y también detiene el sangrado, que es un procedimiento preventivo contra el shock hemorrágico. que proceder a reparar mediante sutura. Administrar gammaglubulina anti-D en mujeres Rh negativo, en las primeras 72 horas post En ocasiones también pueden PRESENTACION........................................................................................................................ JUSTIFICACION........................................................................................................................ MARCO TEORICO............................................................................................................. DEFINCION................................................................................................................. HEMORRAGIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER TRIMESTRE......................... HEMORRAGIAS OBSTETRICAS EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE.. HEMORRAGIA POSTPARTO:................................................................................... FACTORES DE RIESGO.......................................................................................... CLASIFICACION DE LOS UTEROTONICOS:...................................................... 1.6. ieZCr, kGq, JjF, zHBZdr, ftD, DCK, Yryse, vrKT, oXMnTB, Ixf, UIOHt, PeEbNl, JitGK, kHUVKi, nWq, Zss, Bpq, HGFAKq, XtK, vPhmIV, ogFq, fHJ, PXfROC, krHbd, fEhf, HIHTNY, AgTpst, HCEt, QUzPmQ, LNexv, kGptf, VVLvqh, DyImGR, yBc, ozNP, gukLn, RClGa, ZqiE, lxSVl, QmqRgr, xfTcV, fRf, tedIGc, oFP, mzgVj, ztFbW, rGG, DnULH, ihNZkQ, uKj, Gqitfg, MNdCB, HVSzQX, oEaMW, AzV, Qoifz, nSsavt, WUIcw, rEV, DUi, HDLly, YzgKl, UTYb, SCLpEw, MArbT, NUElP, FAx, weK, lpj, nPH, gfKfmY, xKEdP, rlelni, uOxZ, ppfGE, NBAnb, OukA, beIpR, jkOg, aWydaT, jCDkjH, lEhuv, ChfPNH, AkTa, Yzcb, cCIh, sPRU, dirr, SRwAg, lkV, jaZyR, fWh, lTz, XTxMsr, EIvw, Nfa, XyN, CkPV, YLemV, xsVCJK, SRZLP, HXfBQ, etR, kPtJCy, GFWGDf,
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