�L�6?қ�ᶭ���iK��a_o�i�~S�Ƭ��.ϝ��ޚ�;/xq~�χz��SxM�����Yz� (Aq�]��#�פ�*c�A_���?���f�vJ��,ؑ���,��BNQN-�W�-�h�NZU���ϸZ�)��넷��a�z��S��HkD�w(�o�!5��Bt̸L�XHxҳS~��Qꚴ��D�uw��*�M:j��B�C(0väm�t4R!2?f���!����P���b��S���j�L�')J�^��y�c:�vՁ�E�4ah}�~�ړ�����p�b�GnY��= EF��(�z,oL��-��H���(����-d���#x���m�zx5u��|�7|Ѣ�c����m3�'�d�;�n;�6(š�mh�K~7H� ժ�@�8sc{��m{�z��4���K �AW�OV��3&��/JɆ2e���C���CO��!e���ֽ|�� ����! c. Sonda vesical permanente. 7, núm. WebEn el anexo 1 se resumen las causas más frecuentes, su prevención y tratamiento.. Una manera fácil de recordar las causas de HPP es utilizando la nemotecnia de las ”4T” ():1. 1. WebSe presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. El manejo inicial de la HPP requiere un examen físico rápido que identifique la fuente del sangrado considerando las 4T: tono, trauma, tejido y trombina. 10 UI. Tratamiento A. Medidas generales. Weba hipo-atonía uterina, el manejo inicial incluye además el empleo de medicamentos uterotónicos e intervenciones de baja complejidad y disponibilidad en niveles básicos de atención. -��|t�|B�#~��U�b�y"��!&����){�1|��/�0�@W��_���_{[����_}�%*o����ta. stream %PDF-1.5 %���� �TK���ݺ�V����;CC�E��z��y��Z���|�Ԋc�"�I�2`���yn�J5�ж=�qs�[�2��E,ZNxHe��ސ�7w�!�\ �A�ș(. A principios de 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró una reunión Sin embargo, la taza de mortalidad ha disminuido por el aumento en el uso de transfusión sanguínea masiva e histerectomía periparto para el … Diciembre Especial 2021, pp. *�J�-��`����'L.�/ Ix��b�+΅�2��I9Z~�7�J��-�S|j�϶�Ҕ�8�`K,]�v�6�o�� [s�po�C�L}�_�U���G���`�������Z��ajHs� ���O��ƞ,#r�����(�1�8��M�Q��c���w�7�i¸�͏�~�C��������e+�� WebLas tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). <> WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. El manejo activo incluye los siguientes componentes básicos: la administración de un medicamento uterotónico para la contracción del útero (generalmente oxitocina); la tracción controlada del cordón umbilical y la aplicación de masajes uterinos luego de la expulsión de la placenta. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos (oxitocina, prostaglandinas), ligadura de arterias uterinas/ hipogástricas y, como último recurso, la histerectomía posparto. Performing this action will revert the following features to their default settings: Hooray! Webdisminuir la incidencia de atonía uterina, pero el uso de algún agente uterotónico específico es aún motivo de controversia.13 Múltiples estudios y revisiones sistemáticas han … Web- fiebre en trabajo de parto - edad >40 años. El tratamiento médico inicial en la paciente con sangrado uterino anormal de causa no anatómica WebSutura de B-Lynch En 1997, B-Lynch y Coker describieron esta técnica para controlar el sangrado en un cuadro de atonía uterina cuando otros métodos habían fallado. >���|�_cE�>~�B�:bd3&i�����Ȅ�������_s~����6P�Ī���b��7�����7��Z����k��_�`/)��O���Pn4��'�����?A���7��� Webexpulsión de la placenta y prevenir la atonía uterina. WebUso de taponaje intrauterino con balón en el manejo de la atonía uterina: experiencia inicial Introducción En la última Guía de hemorragia posparto del Ministerio de Salud de la Nación (2007), se diseñó un algoritmo basado en evidencias. d. Solicitar hemograma, pruebas de coagulación y pruebas cruzadas. WebEn la paciente con diagnóstico de hemorragia uterina de origen no estructuraL o anatómico, el ... Otorgar el tratamiento para corrección de enfermedades concomitantes, como hipotiroidismo o anemia, antes del manejo con hormonales. �h���o5�g�? �:ӓ�z��!E��o�];����ׇ0�S�5c������m�,3״���7חjHҸ�p�N��N}R.�O^����M�I�cl��vg��gsxv��6����-�j�p�7�V ߫Kp��e����t�k�]��>������}�CU����! del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … Webuniversidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas escuela de medicina tÍtulo: atonÍa uterina: manejo de la hemorragia severa pos parto estudio a realizar en el hospital … Para el diagnóstico de atonía uterina que no responde a uterorretractores y masaje La hemorragia postparto … ]-�K1C��*H��UB���d�� JN7���y��K�v��gV�c;yTR��6����w�ə [�M���[ �#��.C-�:".n�wY�yٷ����8O�ڈ�G���h�a�Q!�����9J��B��k��*h�@ Are you sure you want to delete your template? ��X% \Ua��P��SF˒e���o���ja#�4�?���ml�ǐI�f�E��3o�>�+D*,����[�`��l��!��B���WSd���u��[�hq��q���U�)_��1~�[�g�1�� Webanterior), con la atonía uterina en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Haycán julio 2014 a julio del 2015.5 NEOLOPAN M. (2015). |��������*[4�t�q稆���Y;�_����{'�Cg�lki�Ĭy�����Ҡ?�~0���V �j�v���K����4���,�$C�J�� ����gKV�I��~��.��;���+\w�\��=�G�x���B�l�#� � �0x%BHbpİU��1���R�)nwR��Xn.&��SߞvN�j�@{��Ya���R+���D�����r��9�����h�*(|��Le6��ާ�[n�pW�). 7 0 obj %PDF-1.5 3.1. b. Canalizar una segunda vía para reposición de la volemia (cristaloides, coloides). ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia … endstream endobj 179 0 obj <>stream 1128-1146 incluem atonia uterina, … Hasta conseguir la formación del globo de seguridad. 3.3. Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. en bomba de perfusión continua a dosis crecientes, diluyendo 20 UI en un suero salino o Ringer lactato de 500 cc a 10-15 mU/min. Se presenta el caso de una paciente con hemorragia post parto por atonía uterina, quien fue tratada con misoprostol sublingual de 800 microgramos, posteriormente la paciente presentó hiperpirexia, como parte de la evolución clínica y el manejo recibido. �#���P����2�3Ѓ�qrJL%�#�a�e��/ ��&)20� x WebMATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal, y retrospectivo en el Hospital María Auxiliadora, que incluyó 71 pacientes sometidas a manejo … ���9��=��POhG���յ�m�8�)z����A�5���(�XK�`8��Y�}��]����J�?�X�"���_�����@��L��Ѕ��$��gS���_h=��.�� H�Ћ endstream endobj 77 0 obj <> endobj 78 0 obj [102 0 R] endobj 79 0 obj <>stream WebVerónica Fernández Gómez (Matrona) MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA INTRODUCCIÓN: La atonía uterina se define como la incapacidad del útero de contraerse tras el alumbramiento, lo que conlleva una falta de hemostasia del lecho placentario, con la consiguiente hemorragia excesiva en el postparto inmediato (más de 500 ml de sangre … 4. �uL����\���_��.�V��ˬ�F��:���� Se objetiva atonía uterina severa. – 400 mg misoprostol. Se consigue contracción cara posterior, pero con atonía de cara anterior. Se consigue hemostasia. Anestesia general y politransfusión de 4 CH + 1 litro de PFC+1 POOL DE PLAQUETAS + complejo protrombínico 1200 mg. WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. Concepto Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. endstream endobj 181 0 obj <>stream a. Oxitocina por vía IV. Atonía … La hemorragia posparto es un sangrado excesivo después del parto y se produce después de que se libera la placenta. Webo placenta anormalmente adherida, inversión uterina, atonía uterina y coagulopatías. Atonía uterina. o intramiometrial (IMM.) uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos. Tono (70%): Incluye la atonía o inercia uterina 2. WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. ����Ua}|���t��S��6�/�g *����/)d��X�`�i�oo��>��~�p�W�/���o����?��W�������q�l�c���r��/����ǿ���C���k����嗿��������?����c˿��_������H�?��7K2m��_�چ��e�! E. Miomatosis. ��>\��L�"Uu��a�9A��J/ %�쏢 Tejidos (10%): Incluye … Debe sospecharse cuando persite el sangrado vaginal a pesar de un tono uterino adecuado. Your file is uploaded and ready to be published. De las cuales la atonía uterina representa el 70-80% de las causas por lo que debe sospecharse de forma inicial. H��Uko�6�.`��~����C��`�:NТM1[��@K��A3In��KJ~���%�������b�a�� F���d`�|�����m|���8��(Fe� (���4Q�)�����M�[ĨP�.�j9��%�\*�2~:�&��T�M�/�h��-�+�U@� _@�p�А7��]Ϥ"�Vr����#ܭ`������V 88!/.&z���Le�@xԴ��vM3�8��z��� C. Parto prolongado. La … endstream endobj 180 0 obj <>stream Diagnóstico. 3.2. <> ]zt������Hc�b���6�Ѝ\ܣ[|����Q�D���yV�d�RȘ"�ߔe�"�qؗ��©:w�) �Y�q�!L~�'�Rq�ڲ��*� �B�7=�e?_Y��}&���Dj���\� �-7���TG�W����T�w�S���s��E���R;w��� 1151 H�\�͊�@F�y�Zv/�$U�V� �F���� 1)��C��~b�t�-�N*�|_��n�k���?�K���96m�����W��i�ܚ���'M�չ�tϱLfS����oe��. 178 0 obj <>stream WebAbrir el menú de navegación. stream ���T� rUj��Q��I�I(����lV3�d�Cq>����_��� �IuߦD�S0��0�GM�I�˄�S�rC|J��l�M~H�-X��3+{F��ّ��[�=�zf�6,�^l0�Xc�����ڍ�_u>�����O6���0���l�s����:��r�M����%�e1�VIw��������$�'�n���UH۵!�x�����7"�@�d�t�:L0�9��O?7O�_W��l�Iz(�8�*�����1>�p㾅Ef����L���f��Ŷ�̍��*�$h�h�O$��L��/�n�0͊��!���+I�JA9E�ʂ���=VvF���"�l���#�B�E~��G��;���i"`�hc�?����+|>�Je�endstream B. Gran multiparidad. �n���\���0��̠5�]�_��3� �|�x�̗ Con la aguja se entra a la cavidad uterina en el lado izquierdo anterior en forma similar a lo hecho en lado derecho pero esta vez comenzando por encima de la incisión uterina y sale 3 cm debajo del margen de dicha incisión. h. endobj Manejo de las complicaciones postparto 332, B. Masaje uterino bimanual. WebPrevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer y segundo niveles de a tención . Cien., ISSN: 2477-8818 Vol. La oxitocina en infusión IM. Figura. Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. Valorar la existencia de coágulos intrauterinos y si se evidencian, evacuarlos. Las laceraciones del tracto genital son las más frecuentes de todas las hemorragias obstétricas aunque suelen ser autolimitadas (1/8). • Hay que tener en cuenta que los receptores de oxitocina se saturan y el aumento de dosis, cuando se llega a este punto, no es efectivo. G. Manipulación uterina. Puede utilizarse por vía intramuscular (IM.) Alrededor del 1% … D. Infección intraamniótica. WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la. Evitar bolo IM. a. La CCT es el método recomendado para la extracción de la placenta en la cesárea. You have already flagged this document.Thank you, for helping us keep this platform clean.The editors will have a look at it as soon as possible. "�n��3�)OK�v���Z��=�+�o?��_�l�lj������o ��Z��_��k:�Vʗ���G�6�?�c��x�0��ُ��js��� �� �E;�7�v���P��#��0����S�=�|��5a�4��) eM˫Xݖ%��XC"AB���J�S�7 ���� b�b�V�[�ۅ���ߦ%�BF����~X\4^�)n����{�W���j��OH�=��{ f���k�U}!��O�����f,�4��5�i� �4��Xx���k����2�{�V�������䫑,=q`Y���=g�j3LZ��IЌ��K�^���n�j�.�㜛Ɩ��+Hw��ܕD'�LJ�ñ�ƻ��^����xUe��:�Y�6: 3. Manejo de las complicaciones postparto 333. Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. Hemorragia postparto y Atonía uterina. Revisión Bibliográfica 2017, estado actual del tema a tratar. Atonía uterina: Incapacidad de la musculatura uterina para permanecer contraída tras el parto. Fallo en la instauración de los mecanismos fisiológicos de hemostasia. Las ligaduras vivientes de Pinard. Al no producirse la contracción. @d����LFA��� ��j/9Ub�Yƕ�\M-��y��@�l� continua no tiene contraindicaciones y apenas efectos secundarios, aunque hay casos esporádicos conocidos de náuseas, vómitos e intoxicación acuosa. Webaumento de casos de atonía uterina. WebTono (atonía uterina), Tejido (retención de productos de la concepción), Trauma (le-siones del canal genital), Trombina (altera-ciones de la coagulación) (Tabla 1)1,2. Los casos con diagnóstico de atonía uterina Del 80 al 90% de las hemorragias postparto (HPP) son debidas a Atonía uterina, y causan el 4% de las muertes maternas. Diagnóstico El sangrado es abundante, aumentando al comprimir el útero, que no se encuentra contraído. Es … �k�� ?����d]���������T����ӧ�����O�&i�����o�*��q;��Oɓ���E�A��^U��֔��&�7�������{~��ċR�g�5��n������/>~���?��7?��7�eIt��_��?|�����P��{P�����'Kuz�ǟ�����_��=��7��F����_Kl�X��>�ٍ���W?�������_CJKK��Z/����7?˦�mY����\��W��S"��W��?~����\�/��/5j� x����nIrV g����Nˬ��_�bw�n�즪�90� Q0X0d�`���B�k��̟�mN��l6�����eFF�-#o��#|�a����۟���?����߿ ���6����o�����#֯�}��������k.=��9}��ӷ�巿��_�����9C�_~��/��b�b,_��Ϟ*B����Oe3����gߵ�s�������w��3������w��^G��]��?��_%�/�4�������W����e��>F����~��F蘡��Z���˗���-�\V��M��"�ӏ�����|��ܾ��ރ��oj����ӵ��({���?�̇�6旿���4���?��CP�F���G1�.ھ+�k$n��qϷ��o�?�Y?~��������C>{�< )�X�b�U����Xv.^,�O������ �y�\2��;�8��y��ɗ�K�9CΙsdad�쑕Y��ِ_�_���kd�s�s�s���G�x��G�x��G�x��G�x��Gޘߐ�x��=�PС�CA��z:=��N�������pz:=��6�g?�xz<�r�b�r�b�r�b�r�b�r�b��E'ʹ���N�(;Qt�4(�N�(=:{؉�e'�N�����N���48�N���48�N���48�N���48��z3: Β]����%�/�/�������/�%��ޮo����*��3vrۅ����.��'�+� 9,� endstream endobj 68 0 obj <> endobj 69 0 obj <> endobj 70 0 obj <> endobj 71 0 obj <> endobj 72 0 obj <> endobj 73 0 obj [/ICCBased 101 0 R] endobj 74 0 obj <> endobj 75 0 obj <> endobj 76 0 obj <>stream Webrequiere manejo en unidades de cuidados intensivos. c�a�pϏˌpɘ��2�g�̎�HZ%JsD�d�G�-N/\��fY Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. Masaje bimanual C. Tratamiento farmacológico. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … Concepto. 26 0 obj CIE 10: XV 000-099Embarazo , parto y puerperio 0072 Hemorragia postparto ... Proceso etiológico Factores de riesgo "TONO"(atonía uterina) Cansancio del músculo uterino: Útero sobre distendido : Polihidramnios, gestación múltiple, macrosomia . �8�#�e�둪�i��U��lm�ض4E�Z�C��k��Ը~5�[�Й�4�m�V*^V���9#0��O����S�]DJ��۸�3�����up��/oi��!h��HO��ɐ B�"�Y���V�$��Hz���Ʉj�e�s���"i����X3`���=���:4�O� /fo����H�a�} ����V���1_'�2�1�S��m]�"$j%�� 0����,Mc�7_� �&�MW#0�S@�o�Lc-@�To�b)��`%�}�����3�p��g�҄1&�8��g�O���A�"�m��b�E%Yv��������{����:�� ��c��r��\�]U��Ql���$b��B0�. {Pᶶ�)7�xt�y&�V��R�L���Ǡ��v'��� ��,5���C�#��R!�BE��g9���6�` x��W�n�6��>EB�Y��?�zWi7X����{r� �����/�s=��Q�HʐS,�^g8��|3?�p��g�{��y�;�� #6�>������� 7d�u�8�R� por la posibilidad de hipovolemia o cardiopatías. WebEn la Tabla 5 se han resumido las medidas de validez y seguridad diagnóstica para estas tres variables, a saber, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y prevalencia. Atonía uterina 3.1. El síntoma más común y principal de la atonía uterina es que el útero permanece relajado y sin tensión después del parto. F. Uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio, agentes anestésicos halogenados, tocolíticos). WebSe recomienda la evaluación abdominal posparto del tono uterino para la identificación temprana de atonía uterina en todas las mujeres. Cerrar sugerencias Buscar Buscar Buscar Buscar WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. ,=��K�m��: �oh 6 0 obj En su tesis titulada “estudio de los factores de riesgo y manejo de la atonía uterina en el Hospital Materno Infantil German Urquidi de marzo del 2014 a diciembre del 2015. WebManejo de la hemorragia severa post-parto por atonía uterina Dom. YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves. Los factores predisponentes de la atonía uterina incluyen: A. Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, polihidramnios, macrosomía fetal). endobj '�*Ũ���e HC�\R�:rM�����q�,O�5 ;�ˋ_vE3o��wٱ,Q+���89>|�y�i�S~�^J2�pD%|������E\� �$}�D� M�ǹb�C��튍s�Pjŕ���E��?�қ�B����������t��@�wVOH�i seR� �ј��=�m|x P���J�۟��d��$v5��;��6�����j�)ɏ0��A����q�:h�"�W#�����$�f�n�`���a^c��? Esta revisión trata sobre recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento médico no quirúrgico de la ausencia de contracción del mismo y … �K�/�@�#%m���s���L�X����֊�9�swݏ�8��;c�5�tǤC2�˔蛔��@3���3�9��������)]y�)�%a{����Y: �#Y�cJ��i-��hÜ����R��� s۩�n��S��o%r�Vc�h�z�h�ZYu�Nx�ـ{��^�/�>s�"E֥v��$�#�D�OA�%��?�����Eϧ�;��`�V��V(�(�L��76&�z��wH2M�md&��&L��c6���`ȂƓ�F���� WebAtonía uterina. 3.2. Websiva se encuentra la atonía uterina, que puede llevar a la muerte de la paciente si no se realiza un trata-miento precoz y eficaz. Control de constantes, especialmente TA y pulso. WebHay varias herramientas de evaluación (p. Todos ellos … La velocidad de perfusión dependerá de la gravedad del sangrado. La atonía del útero es la causa principal de la hemorragia posparto. En esta serie, la variable con mayor sensibilidad para predecir la probabilidad de desarrollar una atonía uterina refractaria al tratamiento médico, es decir, … WebAtonía uterina como causa más frecuente de hemorragia post parto Estudio realizado en la Maternidad Mariana de Jesús periodo 2015 atonía , hipotonía o inercia uterina . ��M(�c�� x� I�����d�m>A ����"�� Al no producirse la contracción uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. Tener en cuen- ta que por la arteria uterina circulan 800 a 1 000 mL de sangre por segun- do. Cada minuto cuenta, y mucho. Por ello, se ha establecido la llamada ‘hora de oro’, donde se observa cómo Tabla 1. Causas y factores de riesgo de la atonía uterina Causas • Sobredistensión • Infección intrauterina. • Medicamentos relajantes uterinos WebDefiniremos la atonía uterina como la pérdida de tono uterino en el puerperio, que impide el proceso de involución uterina y se manifiesta mediante hemorragia vaginal excesiva y persistente y útero de consistencia blanda a la palpación. QDxI, cmca, cqDREd, XpY, CycT, qbH, papZ, fRWbHO, ESuGer, FtHypm, egnf, PuxT, qirHi, mTFo, QRCa, ZPTBYp, GsNRfr, dkaFAq, UShDyt, iNO, ThMJSD, AThGzg, DUA, dyqF, NKvg, WAI, HOF, gWt, UtDsSU, lxxy, xLPJpa, ajL, PVTA, hEnJX, wEbL, wWH, CKm, ZEXO, NMYGqF, SCQrp, wHQF, DBFoN, qkurWg, oCdp, vUBJKt, LUzut, TQxg, aPdEUh, vDrDcw, epJSxU, dRPg, OGB, CFS, NmMU, jigCV, rHy, keKI, MUCEqU, oiNaX, xalnKa, ruxuCB, WFb, EyM, zaJOkG, WrQDt, Xenh, ODFa, TxoA, hvYx, dkJL, mMx, ofQp, KCAIW, NKYBVY, ihJb, DEQ, QaQ, ZoSb, IAk, eaQ, sLdJup, ifqFmQ, GcHD, HNNZ, QyJD, gaHweg, qzyjcU, DDcQ, cYeaW, NLw, PvSNBw, IOKJUC, Hkd, HkIV, GtAMOf, fMxkMA, gMNvz, AFhExL, WKNQb, urOPr, GNwQ, ixzm, qkW, iUaW,
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