La causa más frecuente de SMA es la compresión de la médula secundaria a traumatis- mo (cervical seguido de dorsal) y en segundo lugar la compresión medular por metástasis en los cuerpos vertebrales. Os pacientes com suspeita de lesão da coluna devem ser protegidos de lesões tardias. A dor de origem radicular pode-se exprimir como dor torácica ou abdominal, e pode Na tomografia computadorizada (TC), uma fonte e um tubo detector... leia mais ) para descartar possível dissecção da artéria vertebral. Traumatismo vertebro medular 1. Es probable que necesite anticoagulantes para evitar que se le formen coágulos de sangre en las piernas o medicamentos para evitar infecciones, como del tracto urinario.Â. es también uno de los miembros fundadores de la Junta Ãtica de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundación de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). CAUSAS Las causas de trauma espinal en nuestro medio son varias. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. FACTORES DE RIESGO: A. Accidentes de tránsito. As lesões na medula espinal ocorrem quando uma força física direta lesa vértebra, ligamentos ou discos da coluna espinal, causando hematoma, esmagamento ou ruptura do tecido da medula espinal; e quando a medula espinal é penetrada (p. Formación Online de Especialista en Unidad de Tratamiento de Dolor para Trabajadores y Empresas. A sequência de atitudes terapêuticas e diagnósticas será ditada pelas circunstâncias Respete los lÃmites de velocidad en las carreteras. Antioxidantes. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ).] 3. A lesão cervical alta (em C5 ou acima) afeta os músculos que controlam a respiração, causando insuficiência respiratória; pode ocorrer dependência do respirador, especialmente em lesões em C3 ou acima dela. Ocasionalmente, os nervos medulares são afetados. Se pueden ordenar los siguientes exámenes: Una LME requiere tratamiento inmediato en la mayorÃa de las instancias. 7th ed. Baclofeno, 50 a 100 mcg, por via intratecal, uma vez ao dia, pode ser considerado em pacientes nos quais os fármacos orais são ineficazes. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. Normalmente se requieren modificaciones en la casa. Esto puede comprimir la médula y dañarla. diminuição na perfusão medular e da PO2 dos tecidos, causando edema e necrose Evaluación del traumatismo verebromedular (TVM) en el nivel primario de atención. Traumatismo . A lesão traumática vertebro - medular é uma lesão dinâmica na qual podemos distinguir duas fases: Lesão primária: produzida no momento do traumatismo (fragmentos de osso ou luxações vertebrais podem causar compressão, contusão e laceração medular ,lesões radiculares , meníngeas e vasculares). A sensação está normalmente diminuída na região perineal (“anestesia de suporte”). coluna, enquanto 25% dos doentes com lesão da coluna tem, como mínimo um Si la pauta se inicia pasadas las 3 horas del traumatismo mantener la perfusión durante 48 horas. No choque séptico há uma redução crítica da perfusão tecidual; pode... leia mais e morte (1 Referências sobre o tratamento Trauma na medula pode produzir lesões envolvendo as medulas espinal, vertebral ou ambas. ex., movimentar o paciente paralisado a cada 2 h (em um quadro Stryker, quando necessário). Os reflexos desaparecem durante o choque medular e quando este reverte extensão e rotação. longitudinal posterior, nas paredes laterais pelos pedículos, massas laterais e as imobilizados em plano duro devem ser retirados tão cedo quanto possível, por exemplo Paralisia imediata, completa e flácida (com perda do tônus do esfíncter anal), Perda de toda a atividade reflexa e sensorial, Disfunção autonômica abaixo do nível da lesão. Neurosurgery 72 (Supplement 3): 1–259, 2013. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318276ee7e, 2. As duas técnicas visam diminuir o aumento da pressão intratecal pelo LCS (e a lesão secundária resultante) causada pelo edema e contusão medular. Youmans and Winn Neurological Surgery. uma vez que é um dos factores mais importantes na determinação da incidência e na • Imunodepressores Fragmentos de metales (como los causados por colisiones de vehÃculos de motor o disparos). Antes de pasear en trineo, esquiar o hacer snowboard por una colina inspeccione el área para identificar los obstáculos. Brain 66(4):237–288, 1942. doi.org/10.1093/brain/66.4.237, 2. antiepiléptica pelo menos um ano, retirando-se a medicação após a verificação da não articulações inter-apofisárias, e na parede posterior pelas lâminas e ligamentos inibitória dentro do sistema nervoso central (SNC). Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Certas manifestações dependem do nível exato (ver tabela Efeitos da lesão na medula espinal de acordo com o local Efeitos da lesão na medula espinal de acordo com o local ) e do fato de a lesão medular ser completa ou incompleta. Se a lesão ocorre na região cervical alta ou média leva também á paralisia do diafragma Depois, se a medula lombossacral estiver intacta, os espasmos musculares flexores aparecem e os reflexos profundos do tendão, bem como os autônomos, retornam. afectam, em conjunto ou separadamente, as diferentes estruturas (ossos, ligamentos, COLUMNA VERTEBRAL. • Use – to remove results with certain terms medular. Reflexos: A exploração será tão completa quanto possível, incluindo os reflexos às diferentes convulsões. Caídas: 8 - 20% (más en ancianos, 60% en mayores de 76 años). sofra uma ou mais convulsões, devidas a factores corrigíveis ou evitáveis, não possui através do nervo frénico. Priapismo Priapismo O priapismo é a ereção dolorosa, anormal e persistente não acompanhada de desejo sexual ou excitação. Adolescentes (12-18 anos) Todas as formas de lesão podem causar edema na medula espinal, diminuindo posteriormente fluxo sanguíneo e oxigenação. The SlideShare family just got bigger. Editorial team. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ). Cambios de la presión arterial que pueden ser extremos (, Aumento del riesgo de lesión para insensibilizar áreas del cuerpo, Parálisis de las extremidades (paraplejÃa, tetraplejÃa), Parálisis de los músculos de la respiración (tetraplejÃa), Problemas debido a la incapacidad para moverse tales como. capacidade de flexão plantar do Hallux). A forma da apresentação clínica depende das funções das A determinação do nível sensitivo realiza-se A profilaxia da trombose venosa profunda Prevenção A trombose venosa profunda é a coagulação do sangue em uma veia profunda de um membro (em geral de panturrilha, coxa) ou pelve. Origina-se no bolbo raquidiano e continua caudalmente Importante causa de litigio. Algaliação: Durante a fase de avaliação primária deve ser colocada uma algália • Transtornos genéticos eleição é a Metilprednisolona (30 mg / Kg), administrada aproximadamente durante 15 Lesões de compressão podem causar rupturas dos corpos vertebrais. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Tratamento urgente – tratamento da crise: 10 mg no adulto, lentamente, repetido cada 5 minutos até máximo de 20 mg; após o trauma. alterações na sensibilidade e mobilidade. horas seguintes ( se iniciou a medicação nas primeiras 3 horas ) ou durante 48 horas ( se Algunos de los reflejos pueden ser anormales o estar ausentes. La mayorÃa de las personas con LME deben realizarse sondaje vesical de vez en cuando. Participar en actividades fÃsicas de alto riesgo, Pérdida de control normal de esfÃnteres (pueden abarcar estreñimiento, incontinencia, espasmos vesicales), Dificultad respiratoria debido a la debilidad de los músculos abdominales, del diafragma o intercostales (de las costillas). cutâneos. Ellos le enseñarán cómo cuidar la piel y protegerla de las úlceras de decúbito. bombeiros e testemunhas. protegida, a avaliação e exclusão de lesões, podem ser deferidas de forma segura, contracção súbita do esfíncter anal) está sempre presente, mesmo que exista uma lesão se por sedação e apoio ventilatório mecânico. Los traumatismos vertebro medulares se producen por la transmisión abrupta de energía cinética a la columna vertebral y su contenido, que puede ser directa (ej: herida de arma de fuego) o indirecta, cuando se produce por vectores de fuerza que aplicados a otras partes del cuerpo movilizan la columna mas allá de sus límites fisiológicos. profunda, proprioceptiva e vibratória) e examina-se com estímulos dolorosos grosseiros, • Dorsiflexão tornozelo-tibial anterior - L4 Las siguientes son posibles complicaciones de una LME: Las personas que viven en casa y que tienen una LME deben hacer lo siguiente para prevenir complicaciones: ComunÃquese con su proveedor si presenta una lesión en la espalda o el cuello. We've updated our privacy policy. Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/article/001066.htm. Arteria espinal posterior. Las lesiones se deben a una médula debilitada por la edad o por huesos debilitados (osteoporosis) o por estenosis espinal. cartilagem, músculo, estruturas vasculares, meninges, raízes e medula) da coluna As ser uma referência útil de classificação. Causas, sintomas, tratamento, medidas... leia mais é uma causa frequente de morte em pessoas com lesão alta na coluna cervical, especialmente naquelas dependentes de ventilação mecânica. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial, Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Administración de personal (Administrativo), Bases Biológicas del comportamiento (PS25: 18323), Dispositivos y circuitos electronicos (Electrónico), Actividades Integradoras II: Expresión Creativa, Seguridad y salud ocupacional (INGENIERIA), Diseño del Plan de Marketing - DPM (AM57), Patrones funcionales según Marjory Gordon, Programa DE Auditoría a partir DE Inversiones Financieras, Vías Medulares Ascendentes y Descendentes, Examen 13 Junio 2017, preguntas y respuestas, Fisica 2 - Para hacer funcionar el elevador de automóviles de una estación de servicio, Comente sobre los beneficios para la empresa y los trabajadores la implementación y cumplimiento de condiciones de seguridad adecuadas, (AC-S04) Semana 04 - Tema 02: Cuestionario - Funciones matemáticas y estadísticas, Neurotransmisores - Clasificación de los neurotransmsores, Week 3 - Pre-Task How many times a week Ingles II (16481), (ACV-S03) Evaluación en línea 02 (EP) Quimica Inorganica (14649), (AC-S03) Week 03 - Pre-Task Quiz - Weekly quiz Ingles III (10914), (ACV-S03) Week 03 - Pre-Task Quiz - Weekly quiz (PA) Ingles III (3996), Resumenes de los Capitulos de la Obra Aves Sin Nido, Trabajo Final de Individuo y Medio Ambiente, Examen (ACV-S03) Semana 03 - Tema 02 Evaluación - Laboratorio Calificado 1. Adultos: 3-5 mg/kg // Crianças: 4-7 mg/kg, 8 Extraer lÃquido o tejido que ejerce presión sobre la médula espinal (. Pode-se alcançar os alvos de PAM usando reposição de volume com cristaloides e/ou coloides, vasopressores ou uma combinação. que comanda a operação. A lesão do cordão medular pode ser Completa Incompleto (Ver também Abordagem ao paciente com trauma .) contempladas neste sistema classificativo, apesar de ser expectável que isto se altere no TRAUMATISMO VERTEBROMEDULARGreenberg: Manual de Neurocirugia Netter: Neurologia 2012. Nos EUA, houve 243.039 mortes por trauma em 2017, cerca de 70% foram acidentais. Tap here to review the details. É importante a informação que as equipas de emergência recolham de polícias, If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. 2. Spinal cord injury rehabilitation. La LME es una emergencia que necesita atención médica inmediata. Esses sinais são o aumento dos reflexos tendíneos profundos e do tônus muscular, resposta extensora plantar (pododáctilos voltados para cima), clônus (mais comumente encontrado no tornozelo flexionando rapidamente o pé para cima) e reflexo de Hoffman (a resposta positiva é a flexão da falange distal do polegar depois de um piparote rápido na unha do dedo médio). Palavras-chave: Traumatismo da Medula Espinal; Perfil de Saúde; Hospitalização. Esse estudo detectou haver um melhor desfecho neurológico em 6 meses se a cirurgia de descompressão foi realizada dentro de 24 horas depois da lesão, em vez de mais tarde (4 Referências sobre o tratamento Trauma na medula pode produzir lesões envolvendo as medulas espinal, vertebral ou ambas. lombares são interligadas por discos cartilaginosos intervertebrais e articulações. visual (videojogos) e a estimulação auditiva (música). Nos EUA, durante um ano típico, ocorrem mais de 12.000 lesões medulares ou 40 casos por milhão de pessoas a cada ano. à lavagem gástrica e aplicação de carvão activado. Os homens podem ter disfunção erétil Disfunção erétil Disfunção erétil é a incapacidade de alcançar ou manter ereção satisfatória para a relação sexual. A anatomia da coluna vertebral Anatomia Os distúrbios da medula espinal podem causar graves incapacidades neurológicas permanentes. simultaneamente regiões difusas do encéfalo. conscientes que a manipulação, os movimentos e/ou imobilização inadequados do enervam as extremidades superiores e inferiores, respectivamente. As lesões em flexão podem produzir fraturas do corpo vertebral ou fraturas de processo espinal. Dentro da coluna encontra-se o canal vertebral que é atravessado pela medula espinhal. A ressonância magnética (RM), que ajuda a identificar tipo e local da lesão medular, é o exame de imagem mais preciso da medula espinal e outros tecidos moles, mas pode não estar disponível no momento. convulsões. El fútbol americano o los paseos en trineo a menudo implican golpes violentos o una torsión o doblamiento anormal de la espalda o del cuello, lo cual puede ocasionar una LME. O único ensaio clínico randomizado controlado realizado até o momento para investigar o momento da cirurgia em casos de lesão medular analisou simultaneamente lesões medulares incompletas e completas. A medula é uma extensão tubular fina do sistema nervoso central que fica dentro da Nivel sensitivo D10 Síndrome Sensitivo H.1 Lesión de astas posteriores 1. (Ver também Visão geral da reabilitação.) Todos os profissionais de saúde, responsáveis por estes doentes, devem estar Estas fibras nerviosas llevan mensajes entre su cerebro y su cuerpo. Este sistema baseia-se nas manifestações Designa-se por crise convulsiva a ocorrência de uma actividade neuronal excessiva, ¿Qué es el shock medular? Aproximadamente 55% das lesões da coluna ocorrem Portanto, os pacientes É mais comum em meninos de 5 a 10 anos e em homens entre 20 e 50 anos de idade. Pesquisas com células-tronco estão sendo realizadas; muitos estudos com animais mostraram resultados promissores e vários ensaios clínicos em humanos estão nas fases I e II. Funções autónomas: O choque neurogénico resulta de uma alteração das vias simpáticas Os nervos espinhais mais inferiores seguem uma trajectória descendente para saírem para monitorização do débito urinário e prevenção da distenção vesical. Pacientes com lesão medular torácica ou lombar devem ser carregados na posição prona ou supina. • Fenitoína (300 a 400 mg/dia) álcool pode estar indicada a administração de tiamina, glicose e magnésio. suplementação de oxigénio, assistência ventilatória, acesso venoso, suporte circulatório, A tomografia computadorizada (TC) é obtida para áreas anormais e áreas com risco de lesão baseado nos achados clínicos. Traumatismos Vertebro Medulares [pnxkp2r50y4v] Traumatismos Vertebro Medulares Uploaded by: Roberto Alvarado October 2021 PDF Bookmark Download This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. nível lesionado com preservação sagrada (sensibilidade perianal, tônus rectal e lar al tejido lesionado); fricción (al usarse una fuerza paralela al eje del tejido); tracción (cuando los. Saiba mais sobre os Manuais MSD e nosso compromisso com o Global Medical Knowledge, O fornecedor confiável de informações médicas desde 1899. • Carbamazepina (600-1200 mg/dia) // Crianças: 20-30 mg/kg, • Fenobarbital: (60-120 mg/dia) Esto ocurre durante el proceso normal de envejecimiento. Direitos autorais © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Review provided by VeriMed Healthcare Network. para iniciar tratamento se a convulsão única ocorrer no contexto de uma lesão LuisAngelPonceTorres. Traumatismos Vertebro Medular Más información Descarga Guardar Esta es una vista previa ¿Quieres acceso completo? The following is the most up-to-date information related to Dor Lombar têm relação com o edema medular ósseo facetário na RM. ascendentes (sensitivas) como os cordões posteriores (sensibilidade profunda bilateral), Paulus de Aegina, una laminectomía descompresiva y la descripción de uninstrumento . 1 = contracção ineficaz, 2 = movimento activo sem vencer a gravidade geral do doente. A síndrome de Brown-Séquard resulta da hemisecção da medula. A cirurgia precoce permite mobilização precoce e reabilitação. TRAUMATISMO VERTEBROMEDULAR. As lesões instáveis são imobilizadas até que osso e tecidos moles tenham cicatrizado no alinhamento correto; algumas vezes, cirurgia com fusão e fixação interna é necessária. • Infecções indicada a supressão através de fármacos administrados por via endovenosa. A articulação primários) INTRODUÇÃO O trauma raquimedular (TRM) é provocado pela fratura da coluna vertebral, seja ela osseoligamentar, medular, discal, vascular ou radicular, em que há lesão medular (LM). Deve-se manter uma saturação de oxigênio ≥90% para prevenir isquemia da medula. Traumatismo vertebromedular 2. cefaleia, tontura e dificuldade respiratória. A síndrome da medula central normalmente ocorre em pacientes com canal cervical estreito (congênito ou degenerativo) após lesão por hiperextensão. Em geral, o diagnóstico inicial baseia-se em radiografia de tórax e achados clínicos. O pênis... leia mais indica dano na medula espinal. Geralmente o tratamento com antiepilépticos não Desequilibrio nutricional por defecto. (s) substância(s) e antiepilépticos caso o risco de recorrência seja alto. tejidos son sometidos a la acción de dos fuerzas opuestas, tirando de ellos). Também deve-se considerar lesão na coluna ou medula espinal em pacientes com sensório alterado, sensibilidade localizada na espinha, lesões dolorosas por distração ou deficits neurológicos compatíveis. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. O tratamento farmacológico deve começar-se nas convulsões recorrentes de etiologia os últimos níveis sagrados , estando presente o reflexo bulbocavernoso. períneo. 2. radiculares , meníngeas e vasculares). La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. principalmente pelo feixe espinho - talâmico contra lateral, e explora-se beliscando ou Em geral, os sintomas sensoriais são bilaterais, mas costumam ser assimétricos, comprometendo mais um dimídio do que o outro. 1. Fraturas que podem envolver corpo vertebral, lâmina, pedículos e processos espinhosos, articulares e transversos. Convulsões parciais simples (com sinais motores, sensitivos, autonómicos ou Além dos pacientes com trauma medular óbvio, suspeitar de lesões na medula espinal em pacientes com maior risco de lesão medular, incluindo pacientes idosos que tiveram quedas e em pacientes com alteração sensorial, deficits neurológicos sugestivos de lesão medular ou sensibilidade espinhal localizada. Una fisura consiste en la interrupción del . Pero, puede causar el sÃndrome de la cola de caballo, que es una lesión en las raÃces nerviosas en la parte inferior de la columna. Existe um grupo de doentes com crises parciais complexas, refractárias à medicação e Deportes - recreación: 12 - 15%. La LME ocasiona debilidad y pérdida de la sensibilidad en la zona de la lesión y por debajo de ella. American Spinal Injury Association Impairment Scale, Fornecido a você pela Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, EUA (conhecida como MSD fora dos EUA e Canadá) — dedicada ao uso de ciência inovadora para salvar e melhorar vidas em todo o mundo. devido a um processo crónico subjacente. Em lesões instáveis, flexão e extensão da coluna podem contundir ou seccionar a espinha. Por este motivo, a maioria dos doentes tratados continuam medicação Las LME de bajo impacto a menudo les ocurren a personas de edad avanzada a causa de caÃdas al momento de ponerse de pie o sentarse. Si la presión sobre la médula espinal se puede aliviar o reducir antes de que los nervios estén completamente destruidos, la parálisis puede mejorar. Pueden ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo. Em geral, o diagnóstico inicial baseia-se em radiografia de tórax e achados clínicos. Pode-se considerar um filtro na veia cava inferior em pacientes imóveis com contraindicações à anticoagulação. os feixes espinho-talâmicos (sensibilidade térmica e álgica contra-lateral) e vias In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Los traumatismos vertebro medulares se producen por la transmisión abrupta de energía cinética a la columna vertebral y su contenido, que puede ser directa (ej: herida de arma de fuego) o indirecta, cuando se produce por vectores de fuerza que aplicados a otras partes del cuerpo movilizan la columna mas allá de sus límites . Tipos . Estas son abrazaderas metálicas que se colocan en la cabeza y se conectan a pesas de tracción o a un arnés en el cuerpo (chaleco de halo). • Exame neurológico - Estado de consciência e avaliação pupilar; determinação da áreas afectadas, podendo as manifestações serem de carácter motor, sensitivo, sensorial, deficiência de piridoxina), • Transtornos do desenvolvimento devido ao compromisso medular de C3 a C5 que fornece enervação ao diafragma Outras características distintivas, tais como a etiologia ou o substrato celular, não são 5 = força normal. Com frequência, regime intestinal envolvendo estimulação com administração de laxantes em hora marcada é necessário. epileptogénico, se passível de localização e de acesso cirúrgico. uma convulsão num doente com epilepsia. Deslocamentos, que normalmente comprometem as facetas, Subluxações, que podem provocar ruptura ligamentar sem lesão óssea. O teste de sensibilidade deve envolver toque leve (função posterior da coluna), agulhadas (trato espinotalâmico anterior) e propriocepção de posição. vascular e hipotensão) e da enervação simpática do coração (causando bradicardia). 3 = movimento que vence a gravidade, 4 = movimento contra a resistência How to implement a clinical database in a Busy clinical department. Outros tratamentos invasivos ainda sob investigação são a inserção de dreno lombar para desvio do líquido cerebrospinal (LCS) para lesão medular e duroplastia cirúrgica durante a cirurgia de descompressão. 9. Arteria espinal anterior. Os pacientes desenvolvem paralisia ipsolateral espástica, perda da percepção da postura abaixo da lesão e perda contralateral de dor e sensação térmica. El traumatismo vertebromedular directo o indirecto, es una injuria focal o difusa de la columna vertebral, partes blandas, médula espinal y nervios periféricos. Los sÃntomas: Cuando las lesiones en la columna ocurren a nivel del tórax, los sÃntomas pueden afectar las piernas. psíquicos); o Convulsões parciais com generalização secundária Das mortes por lesão intencional... leia mais .). ou sem défice neurológico. A.D.A.M. • Traumatismo • Use “ “ for phrases CLASIFICACIN DE LA LESIN MEDULARLesin medular completaAusencia completa de funcin motora, sensitiva o ambas en 3 segmentos debajo del nivel del traumatismo. Verifique la profundidad del agua antes de zambullirse y busque que no haya piedras y otros posibles objetos en el camino. Mesmo assim, o paciente pode Em relação ao paciente, é importante recolher dados como a sua história pessoal, local e Traumatismo Vertebro Medular. INGESTA DE LECHE MATERNA EN RECIÉN NACIDOS CON TRASTORNO METABÓLICO DE GLÚCID... MERS Coronavirus, Methods and protocols 2020, Poder Popular Reconstrucción y Fortalecimiento de las ASIC.ppt, 1. Para assegurar o reconhecimento das lesões incompletas da medula espinal, testar a função motora e a função sensorial (incluindo toque superficial, estímulo com ponta de agulha e propriocepção) e verificar fraqueza desproporcional nos membros superiores. o [ “pediatric abdominal pain” ] Una lesión debajo de la primera vértebra lumbar no ocasiona LME. Se puede sugerir la tracción de la columna. As sequelas dependem da gravidade e do nível da lesão. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Vale FL, Burns J, Jackson AB, et al: Combined medical and surgical treatment after acute spinal cord injury: Results of a prospective pilot study to assess the merits of aggressive medical resuscitation and blood pressure management. irradiação de dores vertebrais, localização da perda de força e membros afectados, Por outro lado, as diretrizes da AO Spine sugerem a infusão de metilprednisolona em altas doses por 24 horas (30 mg/kg em bolus + 5,4 mg/kg/hora por 23 horas) para pacientes que chegam para atendimento dentro de 8 horas após a lesão. Avaliação respiratória: A hipoventilação, devida á paralisia dos músculos intercostais pode agravar a isquemia da medula espinhal. iniciou entre as 3 e 8 horas após traumatismo ). Esta protecção inclui a aplicação de colar cervical semi-rígido e plano duro, Las personas con problemas de equilibrio pueden necesitar usar un andador o bastón. Es importante locali. O fluxo sanguíneo medular é autor regulado entre PA média de 60 e 120 mm Hg, ventilatório se necessário, • Circulação – Se existe hipotensão, diferenciar o choque hipovolémico do choque Traumatismos vertebromedular neurocirugia. • Antibióticos e antivíricos A reabilitação Lesão da medula espinal A reabilitação visa facilitar a recuperação da perda de função. Por exemplo, se suspeita de intoxicação medicamentosa pode proceder-se medular completa, só desaparecendo durante o período de choque medular. da propiocepcão ipsilateral dor e temperatura contralateral. Esses achados podem ser similares aos da síndrome do cone medular. 1,2 Pode se associar a consideráveis alterações nas funções motora . Sensibilidade: A sensibilidade superficial (fina, dor, tacto e temperatura) é transmitida Causas, sintomas, tratamento, medidas... leia mais e úlceras por pressão Lesões por pressão Lesões por pressão são áreas de necrose e, frequentemente, de ulceração (também chamadas úlceras por pressão) em que as partes moles são comprimidas entre as proeminências ósseas e superfícies... leia mais . El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen fÃsico, que incluye un examen del sistema nervioso y del cerebro (examen neurológico). As vértebras cervicais, torácicas e A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. descendentes da medula espinhal. Definición: Lesión traumática del raquis y la médula espinal, que resulta en algún grado decompromiso, transitorio o permanente de las funciones neurológicas. doente com lesão da coluna, pode causar lesão medular adicional e gravar o prognóstico Aos pacientes com deficits neurológicos secundários a traumatismo não penetrante deve Dessa maneira, quando as vítimas de lesão são movidas, o manuseio inapropriado pode precipitar paraplegia, tetraplegia ou mesmo morte decorrente da lesão espinhal. Pode ser necessário aliviar a compressão causada por fragmentos ósseos, hematoma epidural ou desalinhamento agudo. • Idiopática, • Abstinência de álcool Num doente de trauma múltiplo, deve ter-se em conta as lesões da coluna vertebral, com até terminar no filum terminale, um prolongamento fibroso do cone medular que Pacientes com artrites podem se beneficiar de atividades e exercícios para aumentar... leia mais é necessária para ajudar as pessoas a se recuperarem o mais completamente possível. Os pacientes podem ter dispneia ou insuficiência respiratória se a atelectasia for extensa. Etiologia Lesão da medula espinal Bolo inicial de 30mg/kg durante 15 minutos y dosis en perfusión de 5,4mg/kg/hora durante otras 23 horas. confundir a dor espinhal com a dor produzida por lesões circundantes à coluna. Es un daño a la médula espinal. Nelly Garcia Correa. Tratar a lesão medular irreversível com reabilitação multimodal e fármacos que controlem a espasticidade. é mais larga nas regiões cervical e lombar, onde estão localizados os neurónios que Como identificar um edema ósseo| Fisioedu. As lesões medulares remanescentes são atribuídas a agressões (12%), esportes (10%) e lesões relacionadas com o trabalho. deve-se à isquemia e progressão do edema da medula espinal, mas também pode ser A pneumonia Visão geral da pneumonia A pneumonia é a inflamação aguda dos pulmões causada por infecção. Updated July 25, 2022. • Consumo de drogas Mas, geralmente, os pacientes com déficits neurológicos evidentes de trauma raquimedular devem ser submetidos à avaliação por RM para definir se há lesão de tecidos moles e excluir qualquer patologia compressiva ativa antes de alguma intervenção cirúrgica. amarelos. Violencia: 15 - 36%. Una persona que pueda tener una LME no se debe mover, a menos que esté en peligro inmediato. Traumatismo vertebro medular estabilidad vertebral: capacidad de la columna de limitar su desplazamiento bajo el peso fisiológico a fin de evitar lesiones o la irritación de la médula espinal y de las raíces nerviosas y prevenir deformidades incapacitantes o Dolores causados por cambios estructurales Esto incluye una parálisis total o un entumecimiento y pérdida del movimiento o de la sensibilidad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 82. Nos EUA, houve 243.039 mortes por trauma em 2017, cerca de 70% foram acidentais. Doses altas de corticoides, iniciadas 8 h após a lesão da medula espinal, são utilizadas há muito tempo na tentativa de melhorar o desfecho em lesões fechadas mas múltiplos ensaios clínicos randomizados em adultos não conseguiram demonstrar nenhum benefício clínico adicional, porém, documentaram maior risco de infecção por lesão, embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a oclusão de artérias pulmonares por trombos que se originam de outro local, classicamente de veias de grosso calibre ou da pelve. O tratamento de um doente com um transtorno convulsivo é quase sempre multimodal e O tratamento urgente persegue 4 objectivos: • Suporte das funções vitais durante a crise; • Identificação e tratamento dos factores desencadeantes; • Antagonista opioide em doentes sob influência de opiáceos. Fehlings MG, Wilson JR, Tetreault LA, et al: A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury: Recommendations on the use of methylprednisolone sodium succinate. toda a coluna .Os pacientes imobilizados em plano duro tem um alto risco de Activate your 30 day free trial to continue reading. Hadley MN, Walters BC, Aarabi A, et al: Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries. Pelo menos 5% dos doentes apresentam um inicio dos sintomas neurológicos, ou TRAUMATISMO VERTEBROMEDULAR I. NOMBRE Traumatismo Vertebro Medular CIE 10: T09.3 II. Entre estas estão o consumo de álcool, a privação de sono, a estimulação Se a fratura atravessar o forame transverso de uma vértebra cervical, geralmente indica-se exame vascular (normalmente, angiografia por TC Angiografia por TC A TC mostra uma área focal de osteólise (setas) envolvendo o acetábulo direito que é consistente com a doença de partículas. Usted probablemente necesitará fisioterapia, terapia ocupacional y otros programas de rehabilitación después de una lesión que haya sanado. fármacos e/ou cirurgia, e a orientação dos problemas psicológicos e sociais. Monografia Examen Medico Legal. TRAUMATISMO VERTEBROMEDULAR fECUERDO ANATOMICO SEGMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Soportar el peso del individuo en posicin erecta, contener y proteger la mdula espinal. La médula espinal contiene fibras y células nerviosas. necessariamente uma epilepsia. Algumas pesquisas demonstram retorno parcial da função em lesões previamente completas da coluna espinhal com estimulação da coluna. Ocasionalmente, os nervos medulares são afetados. Uma meta importante é prevenir a lesão secundária em coluna ou medula espinal. limita-se aos níveis de manutenção, a não ser que seja necessário para o motores, e crises não convulsivas às que não envolvem. El manejo de una LME comienza en el sitio del accidente o lesión. Disfunção que se mantém depois de 6 meses tende a ser permanente; contudo, a graduação ASIA (American Spinal Injury Association) pode melhorar em um grau até um ano após a lesão. Os ligamentos fornecem estabilidade e mobilidade. contracção voluntária do esfíncter anal, a musculatura períneal e os reflexos cutâneos. We've encountered a problem, please try again. anterior, longitudinal posterior e ligamento amarelo (que se inserem entre as laminas), o Se a única causa de uma convulsão é um distúrbio metabólico, como por exemplo um • Idiopática, • Tumores cerebrais perda de sensibilidade á dor e temperatura mas com preservação da propiocepção. • Flexão antebraço-biceps-C6, • Extensão do antebraço-triceps-C7 Ao contrário de outras formas do choque, a pele permanece quente e seca. anterior, posterior e lateral, respectivamente) e substância branca, constituída pelas vias Esses tratamentos incluem implantação de suporte de polímero no nível da lesão medular, bem como injeções de macrófagos autólogos incubados; oligodendrócitos de células-tronco embrionárias de origem humana; células-tronco neurais; e fatores tróficos. O pênis... leia mais pode ocorrer na fase aguda da lesão da medula espinal. [Ver a classificação de Seddon (1 Referências sobre prognóstico Trauma na medula pode produzir lesões envolvendo as medulas espinal, vertebral ou ambas. Existem 4 síndromes de lesão medular incompleta: 1) Síndrome da medula central: Na região cervical caracteriza-se por uma fraqueza mais Traduzioni in contesto per "Possível traumatismo" in portoghese-italiano da Reverso Context: Possível traumatismo craniano, recomenda-se uma TAC. • Idiopática, Fármacos e outras substâncias que podem provocar convulsões. 3. Existe posibilidad de muerte, sobre todo si hay una parálisis de los músculos de la respiración. • Hemorragia intracraneana e traumatismo Las pérdidas que perduran después de 6 meses tienen mayor probabilidad de volverse permanentes. As lesões vertebrais instáveis são aquelas em que as integridades óssea e ligamentar são rompidas, de modo que o movimento livre possa ocorrer, comprimindo potencialmente a medula espinal ou seu fornecimento vascular e resultando em dor e possível piora da função neurológica ou da dor. A identificação do tipo de convulsão é essencial para dirigir o diagnóstico, escolher a Los músculos que controlan los esfÃnteres anal y vesical pueden también afectarse. Ocasionalmente, os nervos medulares são afetados. Hemorragia na medula espinal vinda de trauma (hematomielia) está normalmente confinada à massa cinzenta cervical central, resultando em sinais de lesão nos neurônios motores inferiores (fraqueza e perda muscular, fasciculações e reflexos diminuídos dos tendões nos membros superiores), que, geralmente, é permanente. Guia Clinica Mano Traumatica. Em contraste, o retorno da função neurológica útil abaixo do nível da lesão é improvável. Exposicion Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Educación médica durante la pandemia del COVID -19: iniciativas mundiales par... Coronavirus 2020, the essential guide to the Wuhan virus - Mark Bradley, Coronavirus 2020, what is happening and how to prevent it - Grayson Wick, Prepare su hogar para COVID-19 - Amanda Sagasti, Láminas de neuroanatomia e irrigación cerebrovascular. El traumatismo o lesión de la médula espinal (LME) puede ser causado por cualquiera de los siguientes: Ataques Caídas Heridas de bala Accidentes industriales Accidentes automovilísticos (MVA, en inglés) Clavados Lesiones deportivas Una lesión menor puede causarle daño a la médula espinal. Esse movimento vertebral pode ocorrer mesmo com a mudança de posição do paciente (p. La información aquà contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Cuidados de enfermagem incluem a prevenção de infecções urinárias, pulmonares e de úlceras de pressão — p. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 336. ocorre uma fase de recuperação com hiperreflexia. As convulsões causadas por uma lesão estrutural do SNC, como por exemplo um tumor Lesiones directas o daño en la médula espinal puede ocurrir debido a: La hemorragia, la acumulación de lÃquido, la infección y la inflamación pueden presentarse dentro del canal vertebral. sobre la base de estas teorías, se han implementado una serie de tratamientos médicos para evitar el daño medular. La mayorÃa de las LME de alto impacto como colisiones de vehÃculos de motor y lesiones deportivas ocurren en personas saludables. duas primeiras cervicais apresentam uma estrutura diferente, que permite a flexão, También puede presentarse una lesión si el conducto raquÃdeo que protege la médula espinal se ha vuelto demasiado estrecho (estenosis raquÃdea). electrolíticas, hipoglicemia), • Doença de Alzheimer e outras doenças degenerativas do SNC fundamentalmente do padrão do EEG e do tipo de crise. Os antiepilépticos constituem a base do tratamento da maioria dos doentes com A prescrição do tratamento antiepiléptico prolongado após a primeira crise quando esta A avulsão da raiz nervosa também causa perda permanente da função; lesões traumáticas menos graves por compressão ou alongamento do tecido nervoso podem resultar em recuperação da função, dependendo do grau de lesão nos axônios, endoneuro e epineuro. A deficiência das funções intestinal e da bexiga pode envolver incontinência ou retenção. Las principales causas de un traumatismo vertebro medular son: Accidente de tránsito: 40 - 48%. tratamento do choque. La evolución de la persona depende del nivel y la gravedad de la lesión. inicial, terapêutica aplicada e incidentes durante o transporte. distinguir-se de epilepsia. é necessário, excepto se o desequilíbrio metabólico não se possa corrigir rapidamente e Portanto, os achados nas lesões medulares abaixo desse nível podem mimetizar as lesões da medula espinal, particularmente a síndrome do cone medular (ver tabela Síndromes da medula espinal Síndromes da medula espinal ). Estos dos factores están presentes en por lo menos 50% de los casos de trauma espinal. Lesões acima de T6-T7, porque comprometem a saída simpática para os nervos cardiopulmonares torácicos, são tratadas com vasopressores que têm efeitos cronotrópicos e inotrópicos como noradrenalina e dopamina. A medula espinhal no adulto tem cerca de 46 cm de comprimento, uma forma oval que Accessed August 26, 2022. Extraer fragmentos óseos, fragmentos de disco o cuerpos extraños. • Supressão da crise; 7 Sunderland S: A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. TRAUMA RAQUIMEDULAR. Global Spine J7(3 Suppl):203S-211S, 2017. doi: 10.1177/2192568217703085, 5. Se debería instalar precozmente y en forma ideal, antes de 1 hora del trauma medular. 1.- Traumática Es la etiología más frecuente de SMA, particularmente en adultos jóvenes. A articulação atlanto-occipital, formada pelos côndilos occipital e. facetas do atlas, é menos estável em crianças (os côndilos são proporcionalmente mais La columna media de la región torácica es más estable en los traumas, y esto es por el ligamento longitudinal posterior, cuerpo posterior y disco, pedículos y procesos costovertebrales, proveen un mayor efecto de estabilización. A estratégia passa pela prevenção das convulsões, evitando os efeitos Normalmente, tira-se radiografia de quaisquer áreas possivelmente lesadas. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ), Portanto, o uso de corticoides tem diminuído e não é recomendado pela American Association of Neurologic Surgeons/Congress of Neurologic Surgeons, embora a questão permaneça relativamente controversa. (Ver também Avaliação da dor cervical e lombar e Anomalias da... leia mais ou fratura e subluxação. As fraturas vertebrais estáveis são capazes de resistir a esse movimento. Click here to review the details. A lesão na medula espinal e na coluna deve ser cogitada nos pacientes com, Lesões penetrantes na área da coluna vertebral, Lesões sofridas por quedas de altura ou mergulho na água. J Neurotrauma 32(24):1958–1967, 2015. doi: 10.1089/neu.2014.3778, 3. Trauma na medula pode produzir lesões envolvendo as medulas espinal, vertebral ou ambas. Infelizmente, conhece-se pouco acerca dos factores que determinam quando vai ocorrer ex., fraturas no osso longo) ou nas quais o nível de consciência esteja alterado por intoxicantes ou lesão cerebral podem não reclamar de dor. Este último não pode ser omitido, avaliando a sensibilidade, o tônus e a • Use OR to account for alternate terms Fisura. Lesões abaixo de T7 podem responder de maneira suficiente a vasoconstritores puros como fenilefrina. El reposo en cama puede ser necesario para permitir que los huesos de la columna sanen. cervical (palpação, inspecção e exploração da mobilidade), e observar se existem Las lesiones de la médula espinal a cualquier nivel pueden causar: Cuando las lesiones en la médula espinal se presentan en la zona del cuello, los sÃntomas pueden afectar los brazos, las piernas y la mitad del cuerpo. A lesão traumática vertebro - medular é uma lesão dinâmica na qual podemos distinguir factores que controlam a excitabilidade neuronal, não surpreende que existam muitas Lesões por hiperextensão, com frequência, causam fratura do arco neural posterior. • Infecções agudas do SNC, • Transtornos metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, A função motora nos membros superiores é muito mais prejudicada do que nos membros inferiores. termina no cóccix. Incontinencia urinaria. Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir una LME: Lesión de la médula espinal; Compresión de la médula espinal; LME; Compresión medular. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL COMITE TECNICO REGIONAL DEL.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Todos os direitos reservados. (causando vasodilatação visceral e dos membros inferiores, acumulação de sangue intra-. O reaparecimento do reflexo indica o término do choque medular, e, que o grau de lesão TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR 1. Muitos cirurgiões recomendam a redução manual à beira do leito mesmo antes da RM (ou cirurgia) na lesão translacional-rotacional ou por distração da coluna cervical que causa compressão medular ativa. Ellas le pueden ofrecer ayuda a medida que usted se recupera. Em lesões medulares incompletas, ocorre perda sensorial e motora, e os reflexos profundos dos tendões podem ser hiperativos. Las prácticas apropiadas de seguridad durante el trabajo o las actividades de recreación pueden prevenir muchas de las lesiones en la médula espinal. 2013. fTRAUMATISMO. luxações vertebrais podem causar compressão, contusão e laceração medular ,lesões não ser referida devido a lesão neurológica ou ao uso de analgésicos. vertebral em qualquer nível. Na eventualidade de persistência de clínica pode ser avaliado o nível de lesão de acordo com a seguinte escala: • Alcança o nível do ombro com o movimento cotovelo-deltoide – C5 Brain 74(4):491–516, 1951. https://doi.org/10.1093/brain/74.4.491, Manutenção de oxigenação e perfusão da medula espinal, Estabilização cirúrgica quando apropriado, Cuidado sintomático a longo prazo e reabilitação. Sobre o trauma, devemos saber o tipo de acidente, mecanismo da lesão, hora, a situação Eles também podem desenvolver pneumonia... leia mais , pneumonia Visão geral da pneumonia A pneumonia é a inflamação aguda dos pulmões causada por infecção. O reflexo bulbocavernoso (estímulo gerado no pénis ou vulva, resultando em uma Se se suspeita de consumo excessivo de 4 em consequência de anormalidades estruturais do cérebro, ao passo que as segundas. ex., para transporte de ambulância durante avaliação inicial). • Traumatismo craneoencefálico • Traumatismo torácico • Traumatismo vertebro medular • Cirugía torácica o abdominal alta • Cirugía prolongada. A.D.A.M. Se a coluna posterior é afetada, perdem-se a postura, vibração e toque leve. A lesão rotacional frequentemente causa deslocamento da faceta lateral. Ocasionalmente, os nervos medulares são afetados. RN GENERALIDADES,PREMATURIDAD Y RCIU-1-67.pptx. You can read the details below. Sherman AL, Dalal KL. traumatismo craniano moderado. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ). é praticamente definitivo, o que normalmente ocorre no prazo de 48 horas. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. 8th ed. 1. Espasticidade deficiente pode se desenvolver. interespinhoso e supra-espinhoso. O cuidado emocional é fundamental para obter sucesso em todos os outros componentes de reabilitação e deve ser acompanhado com esforços para educar o paciente e encorajar o envolvimento ativo de família e amigos. Tratamento geral adicional para pacientes com trauma Avaliação e tratamento Ferimentos são a causa número um de morte em pessoas de idades entre 1 e 44 anos. Rothman-Simeone and Herkowitz's The Spine. A dose inicial é seguida por uma dose de manutenção de 5,4 mg/kg/hr, durante as 24 recorrência a seguir a suspensão farmacológica. The latest news about Dor Lombar Tem Relacao Com O Edema Medular Osseo Facetario Na Rm. Por fim, dentro do tratamento das crises convulsivas deve falar-se brevemente sobre, RES U MO - O estudo busa o con hecimento das facilidades e d ificuldades identiicadas pelos enfermeiros para a patici pação em pogramas de a perfeiçoamento, oferecidas tanto pela, Tendo em conta os resultados obtidos a partir da aplicação do questionário (incluindo a Escala de Vulnerabilidade ao Stress) e de acordo com o Modelo de, (2009) sobre motivação e reconhecimento do trabalho docente. mobilizando o paciente de forma cuidadosa para assegurar o alinhamento neutro de As perdas sensoriais e motoras podem ser permanentes ou temporárias, dependendo da etiologia; a função pode ser perdida brevemente devido à concussão ou, de forma mais duradoura, por causa de contusão ou laceração. generalizadas. inflamatórios, alterações endoteliais vasculares e vasoespasmo que causam uma A função motora é testada em todas as extremidades. Lesão medular incompleta: mantém algum tipo de função motora ou sensitiva distal ao National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Doenças Cranioencefálicas (Tumorais e Traumáticas). No atendimento de urgência, se a crise dura mais de 2 minutos ou se é recidivante, está É desejável que a transferência seja feita para um centro de trauma. © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. Fragmentos de hueso (como los de vértebras fracturadas, que son los huesos de la columna). Olá a todos, chamo-me Liliana Martins e neste video irei apresentar o seguintes tópicos:1. A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ). A anatomia da coluna vertebral é revisada em outro... leia mais ). Esto puede ayudar a evitar que la columna se mueva. Osteoporose e doença articular degenerativa podem aumentar o risco de lesão da medula em velocidades de impacto mais baixas devido à angulação formada pelas articulações degeneradas, osteófitos pressionando o funículo, e fragilidade óssea que permite fraturas fáceis ao longo de estruturas cruciais. o Convulsões primariamente generalizadas, • Tónico-clónicas (grande mal) Más frecuentes en varones entre . A medula é constituída pela substância cinzenta central, A fisioterapia foca-se em exercícios para fortalecimento muscular, exercícios de alongamento passivo para prevenir contraturas e uso apropriado de dispositivos auxiliares como muletas, andadores ou cadeira de rodas, os quais podem ser necessários para melhorar a mobilidade. xiomara. 3) Síndrome medular anterior: afecta os dois terços anteriores da medula com paralisia e 78 Fundamentos de medicina legal. Se a causa da precipitação convulsiva é uma medicação (por exemplo teofilina) ou uma Realinear los huesos de la columna (vértebras). Causado por lesión directa a la médula o indirectamente, por enfermedad de huesos, tejidos o vasos sanguÃneos cercanos. formas diferentes que podem alterar este equilíbrio e, portanto, muitas causas distintas modificada da Classificação Internacional das Convulsões Epilépticas, que continua a As lesões são tratadas com repouso, analgésicos e relaxantes musculares, com ou sem cirurgia, até que edema e dor locais estejam melhores. foi diagnosticada como idiopática, é um tema controverso dependendo No pescoço, fraturas dos elementos posteriores e deslocamentos podem lesar as artérias vertebrais, causando uma síndrome semelhante a um derrame do tronco cerebral. Deve-se colocar um cateter venoso central para a avaliado pela escala de graduação motora: 0 = ausência de contracção cinco lombares, cinco sagradas e quatro coccígeas). mantendo eixo do corpo sincronizado, pelo menos com três pessoas e o examinador, Paraparesia flaccida. • Anestésicos locais A exploração cervical deve ser feita na pesquisa secundária, com o paciente em A medula espinhal é irrigada pelo sistema arterial anterior, formado pela artéria espinhal
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