Aunque la primera descripción de este síndrome fue realizada en 1968 por Vaughan3, hasta la fecha se han descrito solo 108 casos pediátricos en la literatura mundial, de los cuales dos se han publicado en España4,5 y ninguno de los dos se ha tratado por vía laparoscópica. [3] En algunas ocasiones, la tricofagia está asociada con la tricotilomanía. Prasad AJ, Rizvon KM, Angus LD, Mustacchia P, Amajoyi R, Siddiqui G. A giant trichobezoar presenting as an abdominal mass. 6. Rev Gastroenterol Peru. 1 2 El síndrome recibe su nombre del personaje de los cuentos de los Hermanos Grimm. En la mayoría de los casos, el tricobezoar se encuentra confinado al estómago. La complicación manifestada en el caso fue la perforación gástrica. Adicional a ello, una de las consecuencias más graves es la formación de tricobezoares o bolas de pelo en el estómago, ya que el pelo no puede ser digerido por su naturaleza resbaladiza y su atrapamiento dentro de los pliegues gástricos, enredándose entre sí y con otros materiales no digeribles, tomando posteriormente la forma del estómago. actasage@gmail.com, © Copyright 2023. Aspirante a Doctorado. El síndrome de Rapunzel fue originalmente descrito por Vaughan en 1968. Giant gastric trichobezoar presenting as abdominal mass in a child. Sharma. Blam ME, Lichtenstein GR. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); NeuropsicologÃa, neurociencias y educación. Se cree que puede estar relacionado con situaciones como una depresión, un divorcio, abusos físicos o psicológicos o un cambio brusco en la vida de una persona. Lejos de ser el cuento de hadas de los Hermanos Grimm del que recoge el nombre, el síndrome de Rapunzel es una condición peligrosa que puede llevar a la persona a tener que ser intervenida quirúrgicamente o, a la muerte, como el caso de una adolescente de 16 años que perdió la vida en Inglaterra a causa de una obstrucción intestinal causada por comer su propio cabello. J Transl Int Med. Este síndrome fue descrito por primera vez en 1779 por el médico francés M. Baudamant y, desde entonces, se han reportado docenas de casos. Please enter your username or email address to reset your password. The Rapunzel syndrome. Obinwa O, Cooper D, Khan F, O’Riordan JM. Rapunzel syndrome is characterized by a compulsive disorder of pulling one's own hair and ingesting it. Este trastorno es de origen multifactorial, a continuación se mencionan algunas hipótesis que intentan darle una explicación (Toledo et al., 2010): Si bien es cierto, ninguna de las teorÃas expuestas es del todo concluyente, dan cuenta de la necesidad de enfocar el tratamiento de manera interdisciplinaria. 2017;5(2):50-5. El síndrome de Rapunzel es una rara variedad de tricobezoar gastrointestinal, se han comunicado casos en pacientes de 1 a 56 años de edad, con mayor incidencia a la edad de 15 a 20 años y en el 90% de los casos se presentan en el sexo femenino con un desorden psiquiátrico; sin embargo el síndrome puede afectar a mujeres sanas (9-11). Las recurrencias de los rituales compulsivos, en este caso la ingesta de pelos o cabellos de forma incontrolada, implican serias dificultades en el comportamiento cotidiano de las personas, entre ellas, niveles de tensión elevada, calvicie, irritaciones en la piel por el constante rasgado, sentimiento de rechazo y culpabilidad sobre la persona misma, aislamiento social, problemas laborales y familiares, entre otras (Prasanna y Cols, 2013). Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. ¿Te imaginas por un momento sentir la necesidad incontrolable de masticar pelo e incluso tragarlo? Ocurre cuando el cabello es masticado y después tragado. Se sugiere el retiro quirúrgico por gastrotomía y enterotomías cuando se necesiten1. El arrancamiento del pelo puede producirse de dos maneras: En ambos casos, el autoarrancamiento se produce, generalmente, de raÃz y muchos de ellos optan por comer el cabello arrancado, lo que se denomina tricofagia. Beristain-Silva J, Cordero-Barberena R, Beristain-Hernández J. Síndrome de Rapunzel: una causa rara de dolor abdominal. La formación es debida a la ingestión continua de cabello la cual lleva a la impactación del mismo junto con moco y alimento, pero es infrecuente que se produzca perforación gástrica. 2017;69(5:404-7. 921-922. Dentro de las principales consecuencias encontramos un daño en el cuero cabelludo o los folÃculos capilares, situación que dificulta el crecimiento de pelo nuevo. Este trastorno tiene importantes consecuencias a nivel psÃquico y fÃsico, en consecuencia, un trabajo multidisciplinario es, cuanto menos, necesario. [ Links ], 11. The syndrome is named after the long-haired girl Rapunzel in the fairy tale by the Brothers Grimm.Trichophagia is sometimes associated with the hair-pulling disorder trichotillomania. Presentamos un caso de síndrome de Rapunzel gigante que ocupa toda la cavidad gástrica y duodenal con evidencia de perforación en la cara anterior del estómago, como complicación atípica, en el contexto de una paciente que recientemente había conocido el divorcio de sus padres y que tenía un antecedente clínico de depresión no tratada previamente. Estas conductas pueden estar precedidas o acompañadas por ciertos estados emocionales. En los casos que exista perforación digestiva el tratamiento de elección consiste en la laparotomía con realización de gastrostomía para su extracción (9), mientras que cuando no hay perforación se puede realizar tratamiento laparoscópico (14). A Case Report: Large Trichobezoar Causing Rapunzel Syndrome. Gonuguntla V, Joshi DD. 28 abril de 2022 Las más frecuentes son el retraso del crecimiento prenatal y posnatal, retraso psicomotor y mental, alteraciones del tono muscular, anomalías craneofaciales, anomalías en extremidades, hipoplasia ungueal, esternón corto, malformaciones urogenitales, gastrointestinales, del sistema nervioso central y, especialmente, … Índice Posterior a la gastrotomía se encontró un gran tricobezoar que se extendía hacia el intestino delgado; mismo que fue removido. Asà comienza el fragmento de un conocido cuento de los hermanos Grimm, escrito en Alemania en el año 1822. Nuestra paciente fluctúa en la edad de mayor frecuencia acompañado de una alteración psicológica subyacente generado por motivo del divorcio de sus padres; que conllevo a la tricotilomanía con la posterior formación del tricobezoar que fue tan grande que produjo una perforación gástrica, que no es una forma frecuente de presentación de la enfermedad. It is recommended that general anesthesia with intubation be used when removing the hairball in order to protect the throat from any damage. Disfagia lusoria y esófago hipercontráctil. Dicho cuadro suele tener su inicio en la infancia, aproximadamente entre los 5 y 13 años de edad. “Rapunzel tenÃa unos cabellos muy largos y hermosos, tan finos como el oro hilado“. Kaspar A, Deeg KH, Schmidt K, Meister R. Rapunzel syndrome, a rare form of intestinal trichobezoars. Trichobezoar: two case reports – a new physical sign. Silva FG, Goncalves C, Vasconcelos H, Cotrim I. Endoscopic and enzymatic treatment of gastric bezoar with acetylcysteine. Citar como: Soria Alcívar M, Betancourt Ruiz M, Moyon Gusñay M, Chavez Almeida J, Abarca Rendón F, Robles-Medranda C. Síndrome de Rapunzel gigante con complicación atípica. Chaudhary, P. Jain, A.K. G.J. Síntomas del síndrome de Rapunzel Al principio acuden al médico aquejados de varios síntomas gastrointestinales que suelen ser bastante inespecíficos, como dolor abdominal, anorexia y vómito. En: UpToDate, 2014. (Figura 1). K.K. Por lo tanto, se aconseja una evaluación y manejo psiquiátrico1. Cases J 2008; 1: 286. Y, en los casos más graves, aparecen complicaciones como obstrucción intestinal y peritonitis. [ Links ]. Se recomienda, además, un adecuado seguimiento clínico y psiquiátrico para prevenir la recurrencia, que se presenta en un 20% de los casos6. Pieza quirúrgica del tricobezoar amoldado a la forma del estómago e intestino delgado. However, the diagnosis of the Rapunzel syndrome has to consider several aspects such as the patient's history with disorders like trichophagia and trichotillomania. Asimismo, los episodios de arrancamiento pueden ocurrir en cualquier momento del dÃa, de hecho varÃan en duración, oscilando entre minutos u horas. 2). Tricobezoar com cauda; 2. Sangre en las heces. Como hemos visto en notas anteriores, esta no serÃa la primera vez que un cuento de hadas sirve de inspiración para denominar conductas particulares de sus personajes. The use of the term Rapunzel syndrome first appeared in the literature in 1968. Las previsiones de este organismo internacional indican que entre 2023 y 2030 podrían morir alrededor de 24 millones de personas a causa de alguna patología cardiovascular. S.G. Koulas, N. Zikos, C. Charalampous, K. Christodoulo, L. Sakkas, N. Katsamakis. Al realizar la tomografía axial computarizada, se integró el diagnóstico del síndrome de Rapunzel. E.D. Los síntomas y signos físicos que caracterizan al síndrome de Rapunzel dependen del tamaño del tricobezoar y de la presencia de complicaciones. Pero además, ¿Te gustaría conocer curiosidades sobre nuestro mundo?, ¿Necesitas trucos caseros que te hagan más fácil tu vida?, ¿Buscas qué significa o cómo funcionan cosas cotidianas?, ¿Estás interesado en ver vídeo tutoriales que te ayuden en tu día a día? Como consecuencia de la ingesta del propio cabello, puede formarse en el aparato digestivo una masa que no puede digerirse, y solo puede extraerse quirúrgicamente. Nuestros test y preguntas para poner a prueba tus conocimientos te divertirán mucho y además aprenderás muchísimo. Reporte de un caso, Giant Rapunzel syndrome with atypical complication. Endoscopy 2002; 34: 845. TenerPelo.com. Anzieta J, Felmer O, Gabrielli M, Venturelli F, Sánchez G, Torrijos C. Obstrucción intestinal causada por Tricobezoar: Síndrome de Rapunzel. Al examen físico se evidenció un abdomen tenso con reacción peritoneal, la tomografía de abdomen contrastada evidenció un estomago distendido con contenido heterogéneo que se extiende hacia el duodeno, hidroneumoperitoneo y líquido en fondo de saco de Douglas, por lo que se le decidió realizar una laparotomía exploratoria que evidenció perforación en cara anterior de estómago que es una complicación infrecuente, por lo que se procedió a la extracción del tricobezoar gigante con extensión duodenal; evolucionando de forma favorable remitiéndose la paciente a controles ambulatorios con psiquiatría; finalmente se le realizó una endoscopía alta a los 6 meses que evidenció la cicatriz del procedimiento quirúrgico. Este es el síndrome de Rapunzel. Cofundadora de NeuroClass. Pérdida de peso Sangrado o perforación intestinal Tiene como consecuencia la formación de un tricobezoar, que genera una bola de cabellos la cual causa la obstrucción en las paredes del. Williamson. La ultrasonografía abdominal puede evidenciar una masa intragástrica de ecos de gran amplitud, con sombra acústica posterior y la radiografía contrastada con bario nos muestra una imagen típica en "panal de abeja", provocada por parte del bario que queda atrapado en el bezoar; sin embargo la TC es uno de los métodos más específicos, que muestra una imagen heterogénea que dilata la cavidad gástrica; la EDA es el examen de elección, permitiéndonos observar directamente el tricobezoar alojado en la cavidad gástrica, y así determinar el procedimiento terapéutico (15). Rapunzel syndrome reviewed and redefined. Su papel y su tasa de éxito necesitan definirse aun y por ahora, el estándar de oro es el manejo quirúrgico abierto4. World J Gastroenterol 2008; 14: 1141-1143. Las zonas más afectadas dependerán de cada persona, siendo muy común la alopecia (pérdida de cabello en la zona de la cabeza) en regiones parietales y coronilla. En términos de tratamiento, la laparotomía sigue siendo superior a la cirugía laparoscópica. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Máster en PedagogÃa Social. 2008;12(12):2240-2. Esta conducta suele darse en cualquier momento, incrementando su frecuencia cuando la persona se encuentra sometida a situaciones estresantes. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Dig Surg 2007; 24: 157-161. 2016;37(2):90-4. Gorter, R. R.; Kneepkens, C. M.; Mattens, E. C.; Aronson, D. C.; Heij, H. A. Pica comes from the Latin word for "magpie" and involves the craving of non-food items such as cloth, wool, hair, or even small metallic objects. Siguiendo esta lÃnea, cuando la persona ingiere constantemente el cabello, el sistema digestivo forma un tricobezoar, es decir, una obstrucción intestinal ocasionada por una bola de pelo. E. Sah, Deborah; Koo, John; Price, Vera H. (2008). Kuroki Y, Otagiri S, Sakamoto T, Tsukada K, Tanaka M. Case report of trichobezoar causing gastric perforation. [ Links ], 13. Estas bolas de pelo pueden llegar a extenderse hacia el intestino delgado y provocar una afección conocida como síndrome de Rapunzel, un trastorno que provoca complicaciones como obstrucción intestinal, sangrado, desnutrición, entre otros. Dixit A, Raza MA, Tiwari R. Gastric Trichobezoar with Rapunzel Syndrome: A Case Report. Algunos lo han definido como un tricobezoar gástrico con una cola que se extiende hasta la válvula ileocecal; otros han dicho que es simplemente un tricobezoar con una cola larga, que puede extenderse al yeyuno, íleon o válvula ileocecal, e incluso otros lo definen como un tricobezoar de cualquier tamaño que se presenta con una obstrucción intestinal1. [1][2] The syndrome is named after the long-haired girl Rapunzel in the fairy tale by the Brothers Grimm. La endoscopia juega el papel más importante en la detección de los bezoares gástrico, así como el tratamiento de algunos. ¿Alguna vez has probado el sabor de tu cabello? O, por supuesto, la ingesta del pelo (tricofagia). Paciente de 16 años, femenina con antecedente clínico de depresión no tratada que 3 meses previos al ingreso conoció el divorcio de sus padres, refirió alergia a sulfas y penicilina, que acudió al área de emergencia por presentar epigastralgia severa, náuseas y sensación de lipotimia de 24 horas de evolución, asociada a pérdida de peso de 10 libras en el último mes. J Clin Diagn Res 2015; 9: PD03-PD04. Claudio Girotti2 ID 1 Hospital Interzonal General de Agudos …. Vaughan Jr., J.L. A CT scan is recommended to determine the size and the extension of the trichobezoar. * You will receive the latest news and updates on your favorite celebrities! Los pacientes con bezoares usualmente se presentan con síntomas gastrointestinales inespecíficos como dolor abdominal, anorexia y vómito. Si bien la tricofagia es una rara enfermedad, a veces se presenta en casos pediátricos, por lo que es importante mantener un seguimiento a niños que refieran molestias gastrointestinales con frecuencia y que no se tenga seguridad de la causa. 2016;81(3):178-9 . 2005;78(4):268-70. Posterior al tratamiento médico-quirúrgico, a la paciente se le diagnosticó trastorno depresivo, síndrome de ansiedad y pobre auto-imagen; fue tratada de forma inicial por psicología médica y, posteriormente, referida a paidopsiquiatría de otro centro para su tratamiento integral. It is more common in young or adolescent females. Alamo Martinez, F. Docobo Durantez. All Rights Reserved, Síndrome de Rapunzel como causa de obstrucción y perforación intestinal. El mecanismo de formación se debe a que el cabello humano es resistente a la digestión, así como a la peristalsis debido a su superficie lisa; por lo tanto, se acumula en la cavidad del estómago; luego de la ingesta continua de cabello se produce una impactación que se junta con moco gástrico y contenido alimentario causando la formación del tricobezoar (6). Ingresá tu mail y enterate de las últimas novedades: Marcelo T. de Alvear 1381 - 9° Piso (C1058AAU) La paciente curso un post-operatorio sin complicaciones, permaneciendo ingresada durante 72 horas, para luego egresar sin novedades bajo tratamiento de psicología y psiquiatría, durante su tratamiento y controles clínicos ambulatorios que se hicieron cada 6 semanas no se registraron novedades. Existen autores que consideran la tricofagia como una consecuencia de la tricotilomania, la cual implica una necesidad compulsiva de arrancar los pelos. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Palabras clave: Bezoares; Náusea; Dolor abdominal (fuente: DeCS BIREME). «Trichotillomania». Después de la extirpación quirúrgica del tricobezoar, se recomienda un seguimiento endoscópico a largo plazo combinado con una consulta psiquiátrica. Rapunzel syndrome reviewed and redefines. Este síndrome es más bien un trastorno psicológico compulsivo, pero que tiene consecuencias graves para la salud que pueden desembocar en obstrucciones intestinales extremadamente serias. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen masa palpable en epigastrio (70%), dolor abdominal (37%), náusea y vómitos (33%), pérdida de peso (38%), diarrea y anorexia (32%), todos síntomas que se hacen aún mas graves en la rara variante de síndrome de Rapunzel, cuya tríada diagnóstica está representada por: tricobezoar con una cola, extensión de esta cola por lo menos hasta el yeyuno y síntomas obstructivos5,7,8. Guayaquil, Ecuador. Aunque las causas de este trastorno no están del todo claras, científicos estiman que se relaciona con problemas depresivos, de ansiedad y baja autoestima. Si sigues utilizando este sitio asumiremos que estás de acuerdo. [6], Esta obra contiene una traducción total derivada de «. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. Las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Clin Med Res 2009; 7: 99-102. This involves removal of the mass by careful extraction from the stomach and duodenum. Asimismo, es muy común que dichas conductas estén acompañadas por otras conductas repetitivas tales como pellizcarse la piel, mordisquearse los labios o las uñas (DSM-V, 2013). Los trabajos científicos incluyen las áreas de Gastroenterología clínica, endoscópica, quirúrgica, pediátrica y disciplinas afines. Si bien se trata de una condición psicopatológica, la consecuencia, como podemos ver, es física, y es de extrema gravedad, dado que la obstrucción puede provocar síntomas como desnutrición, diarrea y adelgazamiento extremo. Gelrud D, Guelrud M. Gastric bezoars. Propuesta de adaptación de las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada a la infección por coronavirus. Rapunzel syndrome complicated with gastric perforation diagnosed on operation table. Tel. There have been few reports of successful treatment through laparoscopic surgery, however this has only been reported to be done in pediatric patients. El síndrome del niño invisible es un término informal para aludir a las experiencias poco afectivas en la relación padre-hijo.No se trata de un diagnóstico psicológico, tampoco un término que se use de manera formal entre los especialistas. Suele presentarse mayormente en mujeres, encontrándose una totalidad de 90% de los casos en mujeres con edades entre 9 y 13 años (Borges, 2007; Prasanna y Cols, 2013). Acta Radiologica Open. Y es peligrosa porque el cuerpo humano es incapaz de digerir el cabello que se consume, el tracto digestivo no puede descomponer el cabello y, con el tiempo, se acumula en el tracto digestivo. Quraishi AH, Kamath BS. A pesar de la eficacia de los medicamentos , estudios demuestran que la combinación de la terapia psicológica y farmacológica pueden otorgar mayores beneficios (Vallejo, 2001). Se han usado diferentes criterios por diferentes autores para reportar sus casos de síndrome de Rapunzel. This syndrome is a rare and unusual form of trichobezoar. [5] Upper GI endoscopy is known as the gold standard for the diagnosis of a trichobezoar, however the endoscopy alone might not necessarily detect the co-existing Rapunzel syndrome. Otras modalidades de manejo mínimamente invasivas como la litotripsia extracorpórea, litotripsia endoscópica y la fragmentación por láser, están emergiendo. [ Links ], 7. Quien padece del sÃndrome de Rapunzel presenta un fuerte dolor abdominal de carácter intermitente, sensación de saciedad, náuseas, falta de apetito y/o pérdida de peso y alopecia. Una de ellas, no la más conocida ni la más prevalente, se conoce como el síndrome del . An unusual complications of intestinal bezoars. [ Links ], Miguel Soria Alcívar Dirección: Instituto Ecuanoriano de Enfermedades Digestivas. Los casos manejados de manera conservadora tienen un pronóstico malo y, por lo tanto, se recomienda el manejo quirúrgico una vez que se haga el diagnóstico preoperatorio. La ventana a un mundo en constante cambio, Recibe nuestra revista en tu casa desde 39 euros al año. Desde el punto de vista clínico, se evidenció la obstrucción intestinal por lo que se decidió realizarle una laparotomía exploratoria donde se encontró un tricobezoar que se extendía adelante del píloro. Clin Med Res. Rapunzel, el popular cuento de los hermanos Grimm, ha dado nombre a una extraña enfermedad. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Mathai J, Chacko J, Kumar TS, Scott JX, Agarwal I, Varkki S. Rapunzel syndrome: a diagnosis overlooked. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Rabie ME, Arishi AR, Khan A, Ageely H, Seif El-Nasr GA, Fagihi M. Rapunzel syndrome: The unsuspected culprit. [4] This syndrome occurs when the trichobezoar (hairball) reaches past the small intestine, and sometimes even into the colon producing a long tail-like extension of hair (NCBI, 2016). Consecuencia del síndrome El Síndrome de Rapunzel trae como primera consecuencia la formación de un tricobezoar, una bola de pelo que causa obstrucción en las paredes del intestino. Elecciones EU; Liga MX; AMLO; Día de muertos; . Algunas personas han referido una situación de “hormigueo en la cabeza” que se alivia cuando se arrancan el cabello. Since 1968, there have been fewer than 40 documented cases in the literature. Rapunzel syndrome is an unusual and rare form of gastric trichobezoar that extends into the small intestine. Desde el punto de vista fisiopatológico, los tricobezoares deben su formación a que los materiales ingeridos son retenidos en los pliegues gástricos y, por su poca superficie de contacto, se hacen resistentes a la propulsión para ser expulsados del estómago6. Pueden ocurrir complicaciones graves como la obstrucción, sangrado o perforación3. Trichotillomania is the compulsion to pull out one's own hair; if an individual consumes it after ripping it out as well, it is known as trichophagia. [8] The syndrome itself is used to describe the manifestation of a trichobezoar which has extended far into the small intestine. Varios criterios han sido utilizados por diferentes clínicos para reportar sus casos como síndrome de Rapunzel; algunos lo han definido como un tricobezoar gástrico con una cola que se puede extender hasta la unión ileocecal y otros lo han definido como un tricobezoar de cualquier tamaño que se presenta en forma de obstrucción intestinal; las presentaciones clínicas más comunes son dolor abdominal, náuseas, vómitos, obstrucción y peritonitis; los pacientes también pueden presentar pérdida de peso patológica, anorexia, hematemesis e intususcepción (1-12). Δdocument.getElementById( "ak_js_2" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Registration confirmation will be emailed to you. You can change the settings or obtain more information by clicking, http://dx.doi.org/10.1007/s00383-010-2570-0, http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2004.03.030, Impacto en la incidencia de perforación gastrointestinal durante la pandemia de COVID-19 en el área sanitaria Costa del Sol, Dos ataques de diarrea consecutivos en 15 pacientes de COVID-19: uno asociado con antibióticos posterior a uno viral, Posicionamiento de la Sociedad Latinoamericana de Disfagia para el manejo de la disfagia orofaríngea y esofágica durante la pandemia COVID-19, Complicaciones intestinales graves en pacientes SARS-CoV-2 recibiendo manejo protocolizado. Este extraño trastorno afecta más que todo a mujeres menores de 30 años. (2007). La tricofagia se conoce como la necesidad de comer pelos propios o de otras personas de forma compulsiva e incontrolada. El síndrome de Rapunzel es una condición intestinal extremadamente rara que resulta de la ingestión del propio cabello ( tricofagia ). Recurrence is highly uncommon but can occur if the patient does not follow up on psychological treatment or counseling. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). Los exámenes diagnósticos de elección son la tomografía computarizada (TC) y/o la endoscopia digestiva alta (EDA); el tratamiento de esta enfermedad es exclusivamente quirúrgico cuando se produce una obstrucción o perforación gástrica, como estos tricobezoares son indigeribles y se recomienda la extracción mediante una gastrostomía, teniendo en cuenta que la prevención de la recurrencia está íntimamente ligada al tratamiento psicológico (4). Los estudios de laboratorios mostraron una hemoglobina de 8.7g/dl (12-15g/dl), hematocrito del 26.9% (36-46%), leucocitos 9,250/mm3 (5,000-10,000/mm3), plaquetas 274×103/mm3 (150-400/mm3); con el resto de exámenes de laboratorio normales. Naik S, Gupta V, Naik S, Rangole A, Chaudhary AK, Jain P, Sharma AK. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. Algunos pacientes suelen tener signos que se asemejan a las caracterÃsticas cabelleras de los frailes. 2). World J Gastrointest Endosc, 7 (2015), pp. It describes the trichobezoar, not the mental health disorder which precipitated it.[7]. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 4 Índice 1 Signos y síntomas 2 Tratamiento 2 Universidad de Guayaquil. Report of a case. Los tricobezoares representan el 12% de los bezoares, se ha estimado que sólo el 1% de los pacientes con tricofagia desarrollan tricobezoar (4). J Am Osteophat Assoc, 106 (2006), pp. El número de casos reportados que presentaron tricotilomanía fue superior en el grupo <15 años (31 %, n=20), lo cual es congruente con el pico de incidencia antes mencionado. Las técnicas a utilizar son: Somos psicólogos españoles expertos en tratamientos de la tricofagia, ElitePsicologos (R) 2019 - Psicología y terapias breves y eficaces en España. Texto completo. Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés. [ Links ], 12. Aunque todavía está en curso el debate sobre el tratamiento de elección de estos pacientes (abierto versus laparoscópico), en nuestra opinión la vía laparoscópica podría ser considerada el abordaje ideal para paciente afectados por síndrome de Rapunzel debido a sus ventajas tantos estéticas, como de manejo postoperatorio. Para poder escapar, Rapunzel deja crecer su larga cabellera esperando que pueda servirle de apoyo para descender de la torre y poder ser libre. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La mayoría de los casos de tricobezoares gástricos han sido reportados en mujeres menores de 30 años de edad, con un pico de incidencia entre los 15-20 años. O tricobezoar apresenta uma coloração negra, independentemente da cor natural do cabelo, isso acontece devido a desnaturalização de proteínas do . Otros optan por arrancar el pelo a otros objetos e incluso a animales. Utilizamos cookies para asegurar que damos la mejor experiencia al usuario en nuestra web. 2016;10(2):10-1. Este cuadro normalmente es subdiagnosticado dado que la persona suele ocultarlo, muchas veces, por vergüenza. En los pacientes con diagnóstico del síndrome de Rapunzel, en el presente estudio, se encontró un rango de edad de uno a 55 años. [ Links ], 2. Siu, B.K. La ausencia de llenado al reforzamiento con contraste intravenoso, descarta una lesión neoplásica4. La paciente cursó un post-operatorio sin complicaciones, sin embargo en la literatura se han reportado recidivas; en dos casos: el primer episodio fue un tricobezoar simple, y en otro caso tanto la presentación inicial como la recurrencia fue síndrome de Rapunzel; por lo tanto, se recomienda un seguimiento psiquiátrico y endoscópico a largo plazo (12). Se cree que el inicio temprano de . En nuestro caso, la paciente se presentó con un cuadro clínico de dolor abdominal y pérdida de peso, con el antecedente conocido de tricotilomanía. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Los métodos diagnósticos incluyen la ecografía, la tomografía computarizada con medio de contraste y la endoscopia digestiva3,7. Generalmente, la persona que se arranca el pelo lo hace de diversas zonas del cuerpo como la cabeza, cejas, pestañas, brazos o vello púbico. Rapunzel syndrome reviewed and redefined. El síndrome de Rapunzel es una forma rara y poco frecuente de tricobezoar con una cola que se extiende más allá de estómago hacia el intestino delgado. Rev Med Chil 2008; 136: 1027-1030. Rapunzel syndrome is an extremely rare intestinal condition in humans resulting from ingesting hair (trichophagia). Igualmente, los padres deben velar por el comportamiento de sus hijos para detectar si algunas de las causas psicológicas antes mencionadas pudieran incidir en padecer el trastorno. Koplewitz B, Daneman A, Fields S, Udassin R, Ein S. Case 29: Gastric trichobezoar and subphrenic abscess. 2016;95(22):e374. En este caso, pese a que la historia de Rapunzel es conmovedora, el trastorno detrás de este cuento es muy distinto. Diefenbach, D. Reitman, D.A. J Gastrointest Surg. En una búsqueda exhaustiva en Pubmed se encontró 48 casos descritos en la literatura desde el primer informe en 1968 por Vaughan et al. Ha trabajado como traductora de la versión en inglés del Periódico Guerrillero. Los bezoares son acúmulos intraluminales de material indigerible y han sido clasificados de acuerdo con su composición predominante en fitobezoares (vegetales y fruta), lactobezoares (residuos lácteos), farmacobezoares y tricobezoares, que son un acúmulo de cabello ingerido generalmente por personas con retardo mental o trastornos psiquiátricos y de personalidad1,2. Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). Cir Esp. Debido a la inestabilidad hemodinámica de la paciente además de que existía la alta sospecha clínica de una perforación, la EDA está contraindicada en estos casos, por lo que se le decidió estudiarla mediante la TC que permitió decidir el tratamiento quirúrgico y no endoscópico. En ciertos casos, los pacientes requieren de una evaluación y tratamiento psiquiátrico debido a su asociación con trastornos del control de impulsos, como la tricotilomanía. Trichophagia is sometimes associated with the hair-pulling disorder trichotillomania. Guayaquil, Ecuador. Desde la tricotilomanÃa, pasando por tricofagia hasta el sÃndrome de Rapunzel, hay algo que destaca. Sumado a esto, el aspecto emocional es otro factor a considerar. La tomografía computarizada mostró un tumor intragástrico, que no presenta reforzamiento al medio de contraste, que se extendía hacia el duodeno (fig. Laboratorio: leucocitosis: 20 010 x mm3, neutrofilia 89%, plaquetas 338 000, glucosa 111 mg/dl, TP 18, TPT 43, RIN 1,70, sodio 140 meq/L, potasio 5 meq/L, amilasa 88, lipasa 61, ALT 31, AST 33, GGT 44, PCR 45. A los 6 meses del egreso hospitalario se le realizó una EDA de control que evidenció un estómago sin tricobezoar y sobre su cara anterior una reacción cicatrizal producto de la perforación previa sin estigma de complicaciones (Figura 5). Después de un período de tiempo, la ingestión continua de cabello lleva a la impactación del mismo junto con moco y alimento, causando la formación del tricobezoar. C.A.B.A. The success rate of removal of the mass is above 90% and the complication rate is only near 10%. Reporte de un caso. [ Links ], 9. Curso online con casos clÃnicos, manuales inéditos y certificado final. A nivel mundial se calcula que la tricofagia afecta a un porcentaje pequeño . Sawyers, H.W. 647-652. Once the mass surpasses greater than 20 centimeters, it must be removed by gastrotomy. Además, un rasgo fundamental de la enfermedad es que el acto se realiza de manera inconsciente, muchas veces derivado de la tricotilomanía, que es el impulso desmedido de arrancarse el cabello. Es más común en las mujeres, especialmente las adolescentes (90%) con historial de trauma emocional o trastornos psiquiátricos como tricotilomanía y tricofagia (2-5). Esta página se editó por última vez el 20 mar 2022 a las 17:29. Anzieta VJ, Felmer E O, Gabrielli N M, Venturelli M F, Sanchez C G, Torrijos CC. Además, un rasgo fundamental de la enfermedad es que el acto se realiza de manera inconsciente, muchas veces derivado de la tricotilomanía, que es el impulso desmedido de arrancarse el cabello. Puede cambiar la configuración u obtener más información, To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. y de estos solo 2 cursaron con perforación gástrica; aunque el síndrome de Rapunzel es una presentación rara debe siempre tenerse en cuenta para hacer el diagnóstico diferencial en adolescentes con dolor abdominal, vómito y/o pérdida de peso, teniendo en cuenta que una historia previa de tricofagia es esencial para la sospecha diagnóstica (2,4,6-8). Women are more subject to this disorder because women often have longer hair than men. Medicine (Baltimore). En general, este cuadro suele producir un importante deterioro en las áreas escolares, profesionales y sociales. Pese a ello, describe muy bien las situaciones de crianza en las que los niños pasan casi desapercibidos por sus padres. Síndrome de Rapunzel: una causa rara de dolor abdominal, Rapunzel syndrome: A rare cause of abdominal pain.
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