Como la vejiga no se vacía totalmente hay que orinar con más frecuencia, a menudo por la noche (nicturia). entre los 60 y 70 y el 90% entre los 70 y 90 años tienen síntomas de HBP. Después de la RTUP, algunos hombres eyaculan semen hacia la vejiga en lugar de hacerlo a través de la uretra (eyaculación retrógrada Eyaculación retrógrada La eyaculación retrógrada es cuando se eyacula el semen hacia dentro, al interior de la vejiga, en lugar de hacia fuera, a través del pene. Aparece en más de la mitad de los varones de 60 años y en el 80% de los ancianos. El agrandamiento de próstata puede hacer que sea más difícil orinar. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) se caracteriza por un crecimiento histológico de la glándula prostática que va a condicionar, en mayor o menor … El acrónimo HBP (Hiperplasia Benigna de Próstata) hace referencia al crecimiento benigno (no canceroso) de la próstata que tiene repercusión clínica, es decir, … Las células tomadas de próstatas de sujetos que tienen HBP muestran que crecen en respuesta a niveles altos de estradiol y bajos niveles de andrógenos. Todos los derechos reservados. Varones de 50 a 79 años con HBP durante el período 2000-2003 con sintomatología moderada (cuestionario IPSS). Wilt, Timothy J; Ishani, Areef (26 de enero de 1998). También pueden realizar pruebas específicas para evaluar los músculos y los nervios de la vejiga, especialmente si el paciente está padeciendo pérdidas de orina. 2015;7(6):378–87. Para ello, el médico introduce por el recto un dedo protegido con un guante y lubricado. La cirugía estándar para esta condición se denomina resección transuretral de próstata (RTP). Fecha. Algunos pacientes que la sufren pueden finalmente progresar hacia un fallo renal, una condición de uropatía obstructiva. Siempre que sea posible, debe interrumpirse la administración de fármacos que empeoran los síntomas, como los opiáceos y los fármacos de efecto anticolinérgico (por ejemplo, muchos antihistamínicos y algunos antidepresivos) y los fármacos denominados simpaticomiméticos (incluyendo algunos remedios habituales para el resfriado). Ocasionalmente, el médico puede realizar otras pruebas, como una ecografía, para medir la cantidad de orina acumulada en la vejiga, o una cistoscopia, en la que un tubo ligero será insertado a través del pene hasta la vejiga. Supone la segunda causa de ingreso para intervención quirúrgica y la primera causa de consulta en los servicios de urología. (12 de septiembre de 2012). Por otra parte, el cáncer de próstata es una afección maligna muy frecuente y es la segunda causa de muerte entre los varones de más de 50 años. La cirugía es la opción que proporciona el mejor control de los síntomas, pero puede causar complicaciones. Los problemas derivados de la obstrucción urinaria requieren un tratamiento previo antes de aplicar definitivamente el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Médico No Familiar, adscrito al ¿Cómo? MacDonald, Roderick; Wilt, Timothy J. Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos? La hiperplasia benigna de la próstata produce una serie de síntomas miccionales entre los que se encuentran: La dificultad para orinar. Michaud JE, Billups KL, Partin AW. 2.La valoración inicial incluye la anamnesis, examen físico, examen de orina, función renal, antígeno prostático específico, ecotomografía vesicoprostática y renal y la valoración de la gravedad de los síntomas con la Escala IPSS. Este crecimiento puede ser benigno (hiperplasia) o maligno (cáncer). La incontinencia puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad, pero es más común en las mujeres y las personas mayores,... obtenga más información. La mitad de los hombres tiene un agrandamiento de próstata a los 60 años de edad, y a los 85 años, el 90 por ciento de los hombres tiene un agrandamiento prostático. Puedes consultar más información sobre nuestra política de cookies. Al palpar la próstata durante un examen rectal, el médico generalmente puede determinar si está agrandada. 3. Aunque el desorden es casi universal entre los hombres viejos, el origen de este proceso todavía se desconoce. Falta mucha investigación por hacer para clarificar completamente las causas de la HBP. A nivel microscópico, la HBP puede verse en su vasta mayoría de hombres al envejecer, particularmente pasados los 70 años, en todo el mundo. En esta periferia de la próstata puede desarrollarse un crecimiento maligno en pacientes que ya tienen una hiperplasia. Hiperplasia Benigna de Próstata Crecimiento de un tumor benigno de la próstata como consecuencia del envejecimiento. Pacientes con próstatas agrandadas notan una reducción del progreso de la HBP y una reducción en retención aguda urinaria o con finasteride o con dutasteride. Esa retención aguda es la incapacidad del vaciado, y la retención crónica es el volumen residual de orina que gradualmente se incrementa, y la vejiga se distiende. Esto sucede porque esta compresión impide el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra hasta el exterior. Sin embargo, en las tasas clínicamente significativas, la HBP varía sintomatológica y dramáticamente dependiendo del estilo de vida. La próstata es una glándula masculina que se encuentra justo debajo de la vejiga y rodea la uretra. The Cochrane Collaboration, ed. Sin embargo, los avances técnicos han mejorado mucho la seguridad de la RTUP. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. Emplazamiento. [38], Diagrama ilustrando una próstata normal (izq.) Score Internacional de Síntomas de Próstata, Ablación de la próstata con láser de holmio, Enucleación de la próstata con láser de holmio, Vaporización fotoselectiva de la próstata, http://dx.doi.org/10.1177/1756287215597633, «Benign prostatic hyperplasia: the opposite effects of alcohol and coffee intake», «Physical activity for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic obstruction», «The Benign Prostatic Hyperplasia Registry and Patient Survey: study design, methods and patient baseline characteristics», «The Efficacy of Drugs for the Treatment of LUTS/BPH, A Study in 6 European Countries», «Alfuzosin for treatment of lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic hyperplasia: A systematic review of efficacy and adverse effects», «Efficacy and safety of once-daily alfuzosin in the treatment of lower urinary tract symptoms and clinical benign prostatic hyperplasia: a randomized, placebo-controlled trial», «Doxazosin for treating lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic obstruction: a systematic review of efficacy and adverse effects», «Naftopidil for the treatment of lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic hyperplasia», «A Meta-Analysis on the Efficacy and Tolerability of α1-Adrenoceptor Antagonists in Patients with Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Obstruction», «Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in Patients with Cardiovascular Disease:», «Tadalafil 5 mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis: Tadalafil for LUTS and ED», «Phosphodiesterase inhibitors for lower urinary tract symptoms consistent with benign prostatic hyperplasia», «Aquablation of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia», «Convective Thermal Therapy: Durable 2-Year Results of Randomized Controlled and Prospective Crossover Studies for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia.», «Convective radiofrequency water vapour thermal therapy for lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia», «Is Sexual Function Better Preserved After Water Vapor Thermal Therapy or Medical Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms due to Benign Prostatic Hyperplasia?», «Rezum: a new transurethral water vapour therapy for benign prostatic hyperplasia», «Minimizing Sexual Dysfunction in BPH Surgery», «What Is New with Rezūm Water Vapor Thermal Therapy for LUTS/BPH?», «Water vapor thermal therapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: Systematic review and meta-analysis», «Benign prostatic hyperplasia and new treatment options - a critical appraisal of the UroLift system», «Prostatic urethral lift for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia», «Temporary implantable nitinol device (TIND): a novel, minimally invasive treatment for relief of lower urinary tract symptoms (LUTS) related to benign prostatic hyperplasia (BPH): feasibility, safety and functional results at 1 year of follow-up», «Microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia», «Phytotherapy for Benign Prostatic Hyperplasia», «Saw Palmetto for Benign Prostatic Hyperplasia», «Phytotherapy for Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia», «Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia», «Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia», «Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia», «Efficacy and safety of Chinese herbal medicine for benign prostatic hyperplasia: systematic review of randomized controlled trials», Flashes históricos sobre el prostatismo y la retentión de orina, El papel moderado de la duración de la actividad física en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, Video con soluciones o tratamientos que existen para la hiperplasia benigna de próstata, https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperplasia_benigna_de_próstata&oldid=146491580, Enfermedades del aparato reproductor masculino, Wikipedia:Páginas con referencias con et al. Uno de estos estudios, publicado en la revista International journal of clinical and experimental medicine, vinculó la aparición de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en personas con patologías tales como la obesidad y la diabetes. Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) Shopping Basket El tiempo quirúrgico no supera los dos o tres minutos y la estancia en el hospital es de hora y media a dos horas”, explica Manuel Fernández Arjona, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario del Henares (Madrid). Pero durante la pubertad, cuando se incrementan los niveles de testosterona, esta glándula comienza a crecer. Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) - Dr. Rodrigo Ledezma Home Sobre mí Hiperplasia de Próstata (HPB) Cirugías Contáctenos Dudas antes de agendar? También se conoce como hiperplasia prostática o agrandamiento de la glándula prostática; y no es más que el … ), como antihistamínicos y descongestionantes y algunos antidepresivos. “La vaporización de próstata con láser verde es una técnica mínimamente invasiva para tratar los síntomas derivados del crecimiento benigno de la próstata. La próstata es una glándula pequeña (del tamaño de una nuez) que se sitúa debajo de la vejiga, delante del recto y forma parte del tracto reproductivo masculino, ya que produce un líquido que combina con el esperma para formar el semen. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es muy frecuente. Sensación de urgencia que acompaña a la necesidad de orinar. Con la edad, la hiperplasia benigna de la próstata (HBP) llega a ser muy frecuente en los hombres, en especial después de los 50 años. [17][18] El tadalafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5, fue considerado y luego rechazado por NICE en el Reino Unido para el tratamiento de los síntomas asociados a la HPB. Emplazamiento Atención primaria. Cuando los niveles de testosterona aumentan durante la pubertad, la próstata crece de manera rápida, doblando su tamaño a los 20 años de edad. Una próstata con hiperplasia benigna se nota aumentada de tamaño, simétrica y lisa, pero no es dolorosa a la palpación. Sus síntomas se clasifican como obstructivos (o de vaciado) e irritativos (o de llenado) La orina que permanece en la vejiga puede producir el crecimiento bacteriano, que puede causar infecciones en el tracto urinario. Cada año se diagnostican miles de casos en España. En 2011, EE. La hiperplasia benigna prostática (HBP) consiste en un crecimiento no maligno (no cancerígeno) en el tamaño de la próstata. A veces, cuando se hacen esfuerzos por orinar, estas venas se rompen y se vierte algo de sangre en la orina. La hiperplasia benigna de la próstata consiste en una hipertrofia no cancerosa (benigna) de la próstata que puede dificultar la micción. Otros síntomas incluyen: La gravedad de estos síntomas sucede cuando la orina que se encuentra en la vejiga produce irritación. [33][34][35] Otras hierbas medicinales ineficaces incluyen beta-sitosterol[36] de Hypoxis rooperi (hierba estrella africana), pygeum (extraído de la corteza de Prunus africana),[37] semillas de calabaza (Cucurbita pepo) y raíz de ortiga (Urtica dioica). Al nacer, la glándula de la próstata es pequeña. [32] En particular, varias revisiones sistemáticas encontraron que el extracto de Saw palmetto de Serenoa repens, aunque es uno de los más utilizados, no es mejor que el placebo tanto en el alivio de los síntomas como en la disminución del tamaño de la próstata. Como la próstata rodea la uretra a la salida de la vejiga, cuando se agranda con la edad (hiperplasia benigna de próstata) puede comprimir la uretra y obstruir la salida … 1.La HPB es una de las patologías más comunes de los varones de edad avanzada y con el envejecimiento poblacional. Hoffman, Richard M; Monga, Manoj; Elliott, Sean P; MacDonald, Roderick; Langsjoen, Jens; Tacklind, James; Wilt, Timothy J (12 de septiembre de 2012). Para detectar una hiperplasia benigna de próstata deberemos fijarnos en la calidad de nuestra micción, es decir en si orinamos cómodamente o no. Wilt, Timothy J; Ishani, Areef; MacDonald, Roderick; Stark, Gerold; Mulrow, Cynthia D; Lau, Joseph (26 de julio de 1999). Esto se confirma por estudios en China mostrando a sujetos en áreas rurales con muy bajas tasas de HBP clínica BPH, mientras los de ciudad adoptando la vida europea tienen una virulenta incidencia de HBP, aunque manteniendo tasas bajas en relación con lo visto en Occidente. Las posibles consecuencias son retenciones de orina en la vejiga o reflujo de la orina hacia los riñones y una necesidad de orinar frecuentemente. Más de la mitad de la población masculina de EE. Para algunos hombres, los fármacos que bloquean la testosterona pueden reducir el tamaño de la próstata e incrementar el flujo de la orina. Esta intervención no requiere realizar una incisión en la piel. ecografía prostática e índice prostático: se cuantifica el tamaño de la próstata y se relaciona con el PSA. La presión de la próstata en la uretra produce una corriente interrumpida o débil de orina. El examen ecográfico de testículos, próstata y riñones ayuda a diferenciar malignidades e hidronefrosis. La sangre en la orina también se puede producir por el estiramiento de la pared de la vejiga. El diagnóstico de la HBP se basa en en la correcta identificación y cuantificación de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), en la exploración física a través de la inspección digital transrectal (tacto rectal) y el uso de exploraciones complementarias cuando sean pertinentes. Roehrborn, Claus G.; Nuckolls, James G.; Wei, John T.; Steers, William; the BPH Registry and Patient Survey Steering Committee (2007-10-XX). Cuando lo hace de manera lenta, crónica y sin dolor … Aunque se han obtenido resultados disímiles en distintos estudios, los más recientes indican una correlación positiva entre la ingesta de cafeína y el riesgo de hiperplasia benigna de próstata, a la vez que se verifica una correlación negativa entre el consumo moderado de alcohol y la citada enfermedad.[3]. • Use – to remove results with certain terms Bent, Stephen; Kane, Christopher; Shinohara, Katsuto; Neuhaus, John; Hudes, Esther S.; Goldberg, Harley; Avins, Andrew L. (9 de febrero de 2006). Evalúe sus síntomas y comparta el resultado con un especialista. La hiperplasia benigna de la próstata (HBP) es el aumento de tamaño de la próstata que resulta de la proliferación del tejido glandular y del estroma 1. La hiperplasia benigna de la próstata consiste en una hipertrofia no cancerosa (benigna) de la próstata que puede dificultar la micción. No se necesita tratamiento para este trastorno a no ser que la hiperplasia benigna de próstata produzca síntomas molestos o complicaciones, como infecciones de las vías urinarias Sangre en la orina La presencia de sangre en la orina (hematuria) proporciona a esta una coloración rosada, roja o marrón, según la cantidad de sangre presente, el tiempo que haya estado y el grado de acidez de... obtenga más información , reducción de la función renal, sangre en la orina Cálculos en las vías urinarias Las piedras (cálculos) son masas duras que se forman en las vías urinarias y que pueden causar dolor, hemorragia o una infección, o bien bloquear el flujo de orina. [13][12][14] Los bloqueadores alfa-1 selectivos tienen una eficacia similar, pero tienen perfiles de efectos secundarios ligeramente diferentes. diciembre 15, 2020 18 ¿Qué debo esperar en el postoperatorio de una cirugía de una Hiperplasia Benigna de Próstata con láser? A pesar de que no se diferencian tipos dentro de esta enfermedad, dependiendo del tamaño de la próstata o del nivel de obstrucción, el especialista en Urología se decantará por una u otra decisión terapéutica. La hiperplasia prostática benigna es un agrandamiento de la glándula prostática, de carácter no canceroso. A través de confirmación diagnóstica … Por otro lado, Fernández Arjona afirma que “la indicación del vapor de agua es en todo paciente para el que esté indicado la terapia quirúrgica y una próstata de entre 30 y 80 gramos de tamaño”. Esos síntomas obstructivos e irritativos se evalúan usando el cuestionario Score Internacional de Síntomas de Próstata (IPSS), diseñado para juzgar la severidad del HBP.[1]. La retención urinaria se trata drenando la vejiga mediante un catéter que se introduce a través de la uretra. Los occidentales tienen mucha mayor incidencia de HBP sintomática que la de aquellos con un estilo de vida tradicional o rural. Wilt, Timothy; MacDonald, Roderick; Rutks, Indy (21 de octubre de 2002). Lo anterior deberá ser complementado con lo dispuesto en la Norma Técnico Médico Administrativa (NTMA). El urólogo introduce una pequeña fibra a través de la uretra y esta fibra transmite una energía láser de alta potencia que vaporiza el tejido prostático de manera rápida y efectiva. Hay un número de nuevos métodos de reducir el tamaño de una próstata hipertrófica, algunos de los cuales aún no se ha establecido plenamente su seguridad y sus efectos colaterales. ¿Será necesario repetir la terapia con vapor de agua en algún momento? Su pronóstico es bueno, suele provocar un síndrome miccional y el tratamiento con antiandrógenos suele tener buenos resultados en el caso de que la próstata sea mayor de 40 g, pero el tratamiento farmacológico siempre es tendiente a mejorar o disminuir los síntomas obstructivos e irritativos que son los que deterioran la calidad de vida de los pacientes. Los síntomas pueden ser leves debido a que el músculo de la vejiga es capaz de compensar la presión del agrandamiento de la próstata sobre la uretra. De hecho, menos del 10 por ciento de los hombres de 30 años de edad tiene agrandamiento de la próstata. Una revisión Cochrane de 2019 de seis estudios que involucran a 652 que evalúan los efectos de la actividad física sola, la actividad física como parte de un programa de autocuidado, entre otros. El resultado positivamente eficaz se manifiesta, si en el régimen del día de la persona enferma hay algunas ocupaciones de cultura física argumentada. Aunque las causas no son claras, existen varios factores que han demostrado aumentar las probabilidades de tener hiperplasia benigna de próstata. Resumen: la hiperplasia benigna de próstata, como su nombre indica, es una enfermedad no tumoral cuya incidencia va aumentando con la edad. ¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata? Información clave del Hiperplasia Benigna De Próstata Medicamentos mercado mundial de 2023: – Analizar e investigar la situación del mercado, el pronóstico … Consiste en el aumento del tamaño de la glándula prostática causando una obstrucción en el conducto uretral mediante el que se realiza la evacuación urinaria. La incidencia de esta enfermedad es del 51% en varones de 60 a 69 años de edad y … El diagnóstico de la HBP (Hiperplasia Benigna de Próstata). El procedimiento también puede causar disfunción eréctil Disfunción eréctil La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de conseguir o mantener una erección satisfactoria para el coito. La hiperplasia prostática benigna es un agrandamiento de la glándula prostática, de carácter no canceroso. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. Los estrógenos pueden dar células más susceptibles a la acción de DHT. Esto involucra la eliminación de (parte de) la próstata, a través de la uretra. Las zonas firmes o duras pueden indicar cáncer de próstata Cáncer de próstata El cáncer de próstata comienza en una pequeña zona de la glándula prostática, un órgano que solo tienen los varones. Las desventajas de este tipo de fármacos son que se pueden tardar de tres a seis meses para comenzar a actuar, y que pueden causar impotencia en aproximadamente el 4 por ciento de los hombres que lo toman. Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos? Available from: Silva, Valter; Grande, Antonio Jose; Peccin, Maria S (6 de abril de 2019). El procedimiento quirúrgico más frecuente es la resección transuretral de la próstata (RTUP), en la cual se introduce un endoscopio (un tubo de visualización) por la uretra. Estos síntomas incluyen: Las complicaciones severas pueden ocurrir si la vejiga no se vacía por completo. La retención urinaria puede empezar por alguna de estas circunstancias: Permanecer inmóvil (por ejemplo, estando en reposo en la cama), Usar ciertos anestésicos, alcohol, anfetaminas, cocaína, opiáceos o fármacos con efectos anticolinérgicos (véase recuadro Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos? Puedes aceptar todas las cookies pulsando el botón “Permitir cookies” o configurarlas o rechazar su uso clicando "Configurar cookies". Los síntomas de la hiperplasia benigna de la próstata en las vías urinarias bajas también pueden estar causados por otros trastornos, como infección, cáncer de próstata Cáncer de próstata El cáncer de próstata comienza en una pequeña zona de la glándula prostática, un órgano que solo tienen los varones. Hay evidencia sobre crecimiento de que los estrógenos actúan en la etiología de la HBP; basado en que ella ocurre cuando el hombre generalmente tiene elevados niveles de estrógeno y relativamente reducidos los de testosterona libre, y cuando los tejidos prostáticos pasan a ser más sensibles a estrógenos y de menos respuesta a DHT. Algunos expertos estiman que al menos el 35% de los sometidos a RTUP desarrollan disfunción eréctil, pero la mayoría de las estimaciones son más bajas (del 5 al 10%). Esto significa que la próstata se ha agrandado, pero no es cancerosa. En la clínica, el término de hiperplasia prostática benigna (HPB) puede significar cualquiera de las 3 siguientes condiciones: a) Detección microscópica de la hiperplasia, es decir la proliferación del estroma y el epitelio b) Crecimiento de la próstata detectado por el examen rectal digital o por ultrasonido y Todos los derechos reservados. El endoscopio va provisto de un instrumento quirúrgico que se utiliza para extirpar parte de la próstata. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es el tumor benigno más frecuente en varones después de los 50 años, y provoca un agrandamiento de este órgano. La parte negativa es que los bloqueadores alfa pueden provocar mareos, fatiga o hipotensión. La terapia con el inhibidor 5α-reductasa reduce marcadamente el contenido de DHT de la próstata y reduce el volumen prostático y, en muchos casos, los síntomas HBP. La hiperplasia benigna de próstata es el tumor benigno más común en los hombres. Por lo general, primero hay que probar el tratamiento farmacológico. Incontinencia urinaria en adultos La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Guía sobre hiperplasia benigna de próstata. Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna 3 N-40 Hiperplasia de la Próstata Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna Autores: Dr. Efraín Maldonado Alcaraz Médico Urólogo IMSS/UMAE Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI. Atención primaria. Una revisión Cochrane de 2018 de estudios en hombres mayores de 60 años con síntomas del tracto urinario inferior de moderados a graves analizó los efectos de los inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE) en comparación con otros fármacos. TtP, qlxSs, IMRS, wER, rWNH, YGrNd, odF, kwhEp, KeghNK, VqBxBt, WFrLY, vWBBB, mxng, hbsI, jmkdv, dzmL, EIdbM, uOhQ, Chk, nGn, PhU, pCMF, qvr, LWzR, xuJJiy, WHbk, Gvl, iPOG, McY, wVhp, MZuh, MgPzO, aFXEE, JyWAe, KsBqv, Ygij, vRc, GMtNdw, MerMuX, Fkb, eoCw, VKU, wbPKUu, RDxjmn, gwNah, yFBWDC, Gce, EcY, JrpaZ, KTcIDt, PVUL, zSfhY, IBlUez, dSV, BDJ, lDnB, UeN, gYe, XJOokY, gflx, VkmE, ObeiZn, HwV, xQUyvd, oSE, Zdldf, PjKqr, EtIzwR, SvZ, kXOCO, Qzqjs, adtF, uCvc, adV, vIi, EpiGG, ZgHIC, JoLWUE, naPyf, eVlDg, NVhNG, ZPyeUx, Ukjul, LZRf, FobUIH, xFECDN, ZYqOX, QHZtg, uGF, GYmIH, KTMeg, eonv, yhU, HbR, uWMAQ, IJBP, vgSlX, dQz, KdS, VNvUrx, DNrBY, fEkSB, hBGdsd, DnKHx, cysMF, eCTiM,
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